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誘導(dǎo)根尖形成的藥物——磷酸鈣生物陶瓷

  磷酸鈣生物陶瓷是目前最好的生物相容性人工合成材料,包括可吸收的磷酸三鈣(TCP)和不可吸收的羥基磷灰石(HA)。它無(wú)毒、不會(huì)引起炎癥和異物反應(yīng),不改變正常骨組織的礦化過(guò)程。其基本成分與人牙本質(zhì)和骨基質(zhì)的無(wú)機(jī)成分相似,無(wú)成骨性,但可提供新骨沉積的生理基質(zhì),引導(dǎo)骨組織長(zhǎng)入,具有“骨引導(dǎo)性”。TCP可促進(jìn)硬組織沉積,封閉根尖孔。有學(xué)者報(bào)道,對(duì)狗牙行牙髓次全摘除后填入TCP.經(jīng)組織學(xué)檢查證實(shí),根尖部細(xì)胞加速增殖,包括成纖維細(xì)胞、成牙骨質(zhì)細(xì)胞和成骨細(xì)胞,在細(xì)胞增殖的同時(shí)根尖部有骨小梁和牙骨質(zhì)形成。術(shù)后180d根尖端形成了骨-牙骨質(zhì)的生物學(xué)封閉。

  HA能參與體內(nèi)的鈣代謝,為新骨形成和鈣化提供良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。它能通過(guò)與組織接觸誘發(fā)成骨過(guò)程。Alliot(1994)用HA與人牙髓成纖維細(xì)胞混合培養(yǎng),結(jié)果發(fā)現(xiàn)HA對(duì)人牙髓細(xì)胞不產(chǎn)生任何不可逆的毒性反應(yīng),而且能醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理抑制細(xì)胞內(nèi)堿性磷酸酶的活性,但不能證實(shí)HA有誘導(dǎo)牙髓細(xì)胞分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞的能力,認(rèn)為HA不是直接轉(zhuǎn)換劑,而可能是一種傳遞信息的調(diào)節(jié)劑。

  骨形成蛋白(BMP)是一種高效的骨誘導(dǎo)物質(zhì),具有異種同源性,可擴(kuò)散,能誘導(dǎo)血管周圍的未分化間葉細(xì)胞向成骨細(xì)胞和成軟骨細(xì)胞發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的分化。但目前,還沒(méi)有看到過(guò)BMP應(yīng)用于根尖誘導(dǎo)形成中的報(bào)道。

  總之,自60年代提出根尖誘導(dǎo)形成術(shù)以來(lái)人們作了許多研究,但至今仍在研究中探索。鑒于CH應(yīng)用的局限性和抗生素應(yīng)用的效果,目前認(rèn)為誘導(dǎo)根尖形成的前提是炎癥的消除,其治療關(guān)鍵在于控制感染。

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