牙齦癌多為高分化的鱗狀細(xì)胞癌,以潰瘍型為最多見。下牙齦較上牙齦多發(fā),腫瘤生長緩慢,男性多于女性,臨床可表現(xiàn)為潰瘍或乳頭狀突起。牙齦癌發(fā)病僅次于舌癌居第二位或第三位。占口腔癌的19.3%,牙齦癌在唇癌、口腔癌中的比例呈逐年下降趨勢,已從最高32.06%下降至22.48%,甚至20%以內(nèi)。
在臨床上,牙齦癌是的發(fā)病還是比較少見的,這是一種口腔頜面部惡性腫瘤牙齦潰瘍;拔牙后傷口不愈;腫塊;牙松動;痛疼口腔頜面部的惡性腫瘤以癌最廣泛,在癌瘤中又以鱗狀癌腫瘤細(xì)胞癌為最多見,在國內(nèi),口腔頜面部鱗癌多產(chǎn)生于40-60歲之間,男人多于婦科,以牙齦癌、舌癌、頰癌、腭癌和上頜竇癌廣泛,口腔癌在國內(nèi)長江以北,占全身惡性腫瘤的1.45-5.6%,長江以南為1.75-5.18%。在印度其在全身惡性腫瘤中高達(dá)40%以上,按照病理病因分化程度,鱗癌通常可分為Ⅲ級:Ⅰ級分化程度高,惡性程度低;Ⅲ級分化差,惡性程度高;未分化癌的惡性程度最高,牙齦癌在國內(nèi)產(chǎn)生率較高,其在惡性腫瘤構(gòu)成比中居首位,多為分化較高的鱗狀癌腫瘤細(xì)胞癌醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)搜集整理。
早期腫瘤侵犯牙槽突及頜骨,出現(xiàn)牙齒松動、移位,甚至脫落。局都伴有疼痛。上頜牙齦癌可侵入上頜竇;下頜牙齦癌可侵及口底及頦部,向后侵及磨牙后區(qū)及咽部時,可引起張口困難。臨床注意檢查區(qū)域淋巴結(jié)的個數(shù)、大小和質(zhì)地。下頜牙齦癌一般轉(zhuǎn)移途徑,頜下及頦下淋巴結(jié);上頜牙齦癌則轉(zhuǎn)移到患側(cè)頜下及頸深淋巴結(jié)?;罱M織檢查以確定腫瘤性質(zhì)。
牙齦癌在臨床上可表現(xiàn)為潰瘍型或外生型,其中以潰瘍型為多見。起始多源于牙間乳頭及齦緣區(qū)。潰瘍呈表淺、淡紅,以后可出現(xiàn)增生。由于黏骨膜與牙槽突附麗甚緊,較易早期侵犯牙槽突骨膜及骨質(zhì),進(jìn)而出現(xiàn)牙松動,并可發(fā)生脫落。X線片可出現(xiàn)惡性腫瘤的破壞特征——蟲蝕狀況部分規(guī)則吸收。
牙齦癌常發(fā)生繼發(fā)感染,腫瘤伴以壞死組織,觸之至出血。體積過大時可出現(xiàn)面部腫脹,侵潤皮膚。牙齦癌侵犯骨質(zhì)后,常出現(xiàn)下頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,后期則頸深上群淋巴結(jié)受累