早期發(fā)現(xiàn),正確診斷是根治惡性腫瘤的關(guān)鍵。在解決腫瘤的診斷時,首先,要區(qū)別腫瘤或非腫瘤疾?。ㄈ缪装Y、寄生蟲、畸形或組織增生所引起的腫塊);其次,要鑒別良性或惡性。
系從病變部取一小塊組織制成切片,在顯微鏡下觀察細胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu),以確定病變性質(zhì)、腫瘤的類型及分化程度等醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。這是目前比較準確可靠的診斷方法。從原則上說:應(yīng)爭取診斷與治療一期完成,必須先行活檢明確診斷者,活檢時間與治療時間應(yīng)越近越好。
1.切取或鉗取活組織檢查
適用于位置表淺或有潰瘍的腫瘤。操作時注意可以不用麻醉或在局部阻滯麻醉下進行,浸潤麻醉一般不應(yīng)采用醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理;最好在腫瘤邊緣與正常組織交界處切取塊楔狀組織。應(yīng)注意盡量減少機械損傷,亦不宜使用染料類消毒劑,以免腫瘤細胞變形及染色而影響診斷,還須注意切取組織宜深,不要在壞死部位取,以免取到壞死組織,作出錯誤結(jié)論。
2.吸取活組織檢查
深部腫瘤或表面完整較大的腫瘤及頸部大的淋巴結(jié)可行吸取組織檢查醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。吸取時注意皮膚應(yīng)消毒,要先將皮膚或黏膜刺開0.2 ㎝大小破口,再用帶芯的穿刺針自皮膚小口處刺進腫瘤。進針途徑應(yīng)避開重要血管和組織,進入腫瘤后,強抽針筒的栓子使保持負壓,然后將針向各方向穿刺2~3次,以便切斷進入針管內(nèi)的組織,緩慢拔出針頭后方可解除負壓。此時,在針管內(nèi)??色@得細條腫瘤組織。如吸出為液體,亦不應(yīng)輕易拋棄,過濾后常有組織細胞沉淀下來,也可行細胞學(xué)病理檢查。如穿刺后進行手術(shù)治療,宜將穿刺點皮膚一并切除。
3.切除活組織檢查
適用于皮膚、黏膜完整,位于深部的可切除的小型腫瘤或淋巴結(jié)。
4.冰凍活組織檢查
如臨床上已決定用手術(shù)治療,則應(yīng)爭取冰凍活檢與手術(shù)一期完成醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。冰凍活組織檢查是一種能迅速確定診斷的方法,對臨床上不易確認而懷疑有惡性變的腫瘤,??梢詤f(xié)助迅速確定腫瘤性質(zhì),從而決定切除的范圍。。但冰凍活檢亦有缺點,由于切片較厚,有時對腫瘤的性質(zhì)及類型不易完全確定。目前,冰凍活檢的確診率也可達95%以上。