一、頜骨骨折后,主要是復位與固定。頜骨骨折復位的重要標志是恢復上下頜牙齒的正常咬合關(guān)系,即牙齒的廣泛接觸關(guān)系。否則將影響骨折愈合后咀嚼功能的恢復。常用的復位方法有三種:
1、手法復位:在頜骨骨折早期,骨折段比較活動,醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理可用手將移位的骨折段回復到正常位置。
2、牽引復位:頜骨骨折后,經(jīng)過較長時間(上頜骨三周以上,下頜骨四周以上),骨折處已有部分纖維組織愈合,手法復位不成功,可采用牽引復位法。下頜骨骨折多用頜間牽引,就是在下頜骨有移位的骨折段上安置分段牙弓夾板,然后在與上頜的牙弓夾板之間,用小橡皮圈作彈性牽引,使之逐漸恢復正常的咬合關(guān)系。上頜骨骨折后,如骨折段向后移位,可在上頜牙列上安置牙弓夾板,在頭部制作帶有金屬支架的石膏帽,在牙弓夾板與金屬支架之間作彈性牽引,使上頜骨骨折段向前復位。需要較大牽引力時,也可作臥式重力性牽引。
3、切開復位:切開復位的適應證較寬。骨折段移位較久,已有纖維性愈合或骨性錯位愈合,手法和牽引都不能復位時,則應施行手術(shù)切開復位。將骨折斷端間錯位愈合中所形成的纖維組織切除或鑿除骨痂,重新離斷,使頜骨恢復正常的位置。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理手法復位困難的或復位后不穩(wěn)定的新鮮骨折或開放性骨折,一般均采用手術(shù)切開復位。
二、頜骨骨折復位后的固定是治療中的重要環(huán)節(jié)。常用的固定方法有單頜牙弓夾板固定法、頜間固定法、頜間結(jié)扎固定法、小鋼板(miniplate)或微型鋼板(microplate)固定法、顱頜固定法,其他方法還有頜周固定法、加壓鋼板固定法等。