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圓錐型套筒冠義齒的制作

2011-04-18 17:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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 ?。ㄒ唬┗乐苽洌喊炊N類型基牙的內(nèi)冠內(nèi)聚度要求進行牙體制備,牙體制備量為內(nèi)冠軸壁與金屬烤瓷牙所需的厚度之和,但牙齒傾斜時根據(jù)就位道要求進行基牙制備、合面磨削高度,視冠根調(diào)整的比率而定?;李i緣制備成0.3mm寬度的斜面肩臺。各基牙之間應有共同就位道。

 ?。ǘ┲谱鞴ぷ髂P停夯姥荔w制備完成,選擇合適的有孔全牙列印模托盤,用硅橡膠印模材料印模,印模必須達到清晰和正確。特別是頸緣完整清晰。用人造石灌注模型,待人造石硬固后醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理,從印模中取出。

 ?。ㄈ﹥?nèi)冠制作:根據(jù)基牙的設計要求,按常規(guī)方法形成內(nèi)冠蠟型,為達到內(nèi)冠軸面平整和所要求的內(nèi)聚角度,在觀察儀上刻有度數(shù)刀具的刀刃修整蠟型。磨削時注意鉆頭應順時針向外旋轉(zhuǎn),以防鉆頭被蠟堵塞,同時用左手按穩(wěn)蠟型,右手把住機頭由左向右順一個方向磨削。磨削過程中保持磨頭尖端位于頸緣以上1mm處,形成內(nèi)冠臺階。鉆頭不能抬高磨削,以保證整個牙冠內(nèi)收6°一致。然后插蠟鑄道、包埋、鑄造、拋光、完成內(nèi)冠。為保證內(nèi)冠軸面的平整度,在金屬內(nèi)冠的拋光時,應注意內(nèi)冠軸面與磨頭之間平行。

 ?。ㄋ模﹥?nèi)冠的粘固:將完成的金屬內(nèi)冠,放置在口腔內(nèi)基牙上試合,檢查內(nèi)冠頸緣與基牙頸部是否密合、連接是否平整、有無過長或缺損。如內(nèi)冠頸緣與基牙不密合或缺損,需重新制作,過長頸緣可作修改。待試合合適,將各內(nèi)冠粘固于基牙上。待粘固劑凝固后,去除頸部多余粘固劑。

 ?。ㄎ澹┩夤诩靶迯腕w的制作:

  1.修復體模型準備:用硅橡膠印模材料,作口內(nèi)印模,印模要求同內(nèi)冠印模。灌注人造石,形成工作模型。再制作可摘式代模。將工作模型與對頜模型根據(jù)咬合記錄轉(zhuǎn)移至合架。

  2.外冠基底層和支架蠟型制作:按金屬烤瓷外冠基底層的要求,雕塑圓錐型固位體外冠蠟型,特別注意唇頰面頸緣的金屬保護線的塑形。蠟型材料可使用熔模樹脂。再按修復體支架的設計,完成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和基托蠟型。然后在外冠蠟型近中或遠中軸面用蠟塑形小連接體,將固位體蠟型與支架蠟型連接成整體。若固位體與支架以焊接方式連成整體,可不將固位體與支架的蠟型連接。在外冠與連接體交界的頰側(cè)頸緣處做一小圓柱形的義齒取戴裝置。

  3.金屬外冠基底層和支架制作:將完成后的整體蠟型,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理按常規(guī)方法插蠟鑄道、包埋、鑄造、打磨和拋光。完成修復體的金屬支架和外冠基底層的連接整體支架。若用焊接法完成連接,將支架和固位體外冠基底層分別在模型上試合,待試合合適后,固定支架與外冠基底層,用激光焊接法將二者焊接成整體。若整體鑄造完成的支架和外冠基底層,試合不合適時,也可切斷小連接體處,待合適后再焊接。金屬修復體支架,一般需要在口內(nèi)試戴,檢查其合適情況,以便修改。若試戴合適,再復查正中合位時咬合關系是否正確,如有誤差,必須糾正,將正確合位記錄轉(zhuǎn)移至合架。

  4.外冠唇頰面塑形、人工牙排列、基托蠟型:放置在模型上的支架,按對合關系和金屬樹脂牙冠的操作步驟和要求,分層塑型固位體外冠形態(tài)。若缺牙區(qū)以橋體形式修復,同時完成人工牙外形。然后在缺牙區(qū)根據(jù)對合關系,排列人工牙,排列人工牙要求同可摘局部義齒。再按設計完成基托蠟型。常規(guī)方法裝盒、去蠟、充填樹脂、熱處理、打磨拋光,完成修復體。臨床上,將已完成的圓錐型套筒冠義齒戴入口內(nèi),檢查義齒的固位力和穩(wěn)定性,基托與粘膜之間的密合度,義齒外冠和人工牙與臉型是否協(xié)調(diào),牙齒色澤是否與對合牙或鄰牙協(xié)調(diào),咬合關系是否正確等,完成圓錐型套筒冠義齒的修復。另外,內(nèi)冠經(jīng)臨床試戴合適后不粘固,而直接制作外冠。取工作模后將金屬內(nèi)冠在印模內(nèi)復位后,冠內(nèi)加少許蠟,或用“專用熔模樹脂”(如日GC公司生產(chǎn))放入冠內(nèi),插入固位釘,待結(jié)固后再灌注石膏模型。在內(nèi)冠表面制作外冠熔模。

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