在進(jìn)行牙畸形的矯治設(shè)計(jì)時(shí)，拔牙是一個(gè)經(jīng)常面臨的問題，也是一個(gè)使人感到為難和容易引起爭議的問題。安格曾認(rèn)為通過擴(kuò)弓可刺激頜骨生長、為牙列的排齊創(chuàng)造足夠的時(shí)間、達(dá)到理想正常，有利于咀嚼功能的發(fā)揮。受安格“理想正常”理論的影響，在早年正畸醫(yī)生大多采用擴(kuò)大牙弓的方法來解決擁擠。但后來，學(xué)者們通過大量的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)：頜骨的生長發(fā)育并不簡單地取決于功能刺激。牙骨和基骨的大小，在很大程度上取決于遺傳因素，牙弓形態(tài)和大小還受基骨大小和口腔肌肉功能的制約。因此，牙弓的擴(kuò)大有一定的限制。如果頜骨大小不足以容納全部牙齒而表現(xiàn)為極度擁擠時(shí)，拔牙則成為必須。只有這樣才能達(dá)到牙量也骨量之間的協(xié)調(diào)、牙弓與口腔肌肉張力之間的平衡，才可使矯治結(jié)果穩(wěn)定，畸形不在復(fù)發(fā)。故在當(dāng)今牙頜畸形的矯治中，保存全部牙齒不再被過分強(qiáng)調(diào)，拔牙（減數(shù)矯治）得到了廣泛的認(rèn)可與應(yīng)用。

　　由于每個(gè)醫(yī)生的設(shè)計(jì)思路、醫(yī)患雙方對矯治標(biāo)準(zhǔn)的要求不同，使得在減數(shù)拔牙設(shè)計(jì)時(shí)，可有不同的考慮。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理但不管怎樣，還是有一些基本的原則可供考慮：

　　1.盡量少拔牙。如果非拔牙不可時(shí)，應(yīng)盡量拔除不宜保留的牙齒。

　　2.預(yù)計(jì)拔牙不至于對口功能產(chǎn)生不利的影響，才考慮拔牙。

　　3.拔牙能增進(jìn)美觀或不妨礙美觀時(shí)，才考慮拔牙。

　　通過拔牙可以縮短矯治療程或簡化矯治程序時(shí)，可以考慮拔牙。