兒童時期的拔牙問題，由于其處在乳恒牙交替時期，不僅關系到乳牙列的健康，也關系到恒牙列的排列，頜骨的發(fā)育等。應根據具體情況慎重處理。

　?。?）已接近換牙期的乳牙，出現(xiàn)松動，或恒牙已萌出，乳牙滯留遲鈍，已影響恒牙正常萌出，無論有無齲壞，均應拔除。但如果X片顯示沒有繼承的恒牙，且乳牙穩(wěn)固，則應予以保留乳牙。

　?。?）對有齲壞的乳牙，應盡量治療，即使齲壞嚴重，髓底穿通，已無法治療，只要無反復炎癥表現(xiàn)，無自覺癥狀，也應暫不拔除以保留牙位，如反復出現(xiàn)自覺癥狀，患兒全身健康狀況受到影響，且可能成為病灶牙，則應予以拔除。拔除后應制備間隙保持器，或隨診觀察，避免影響恒牙的萌出。

　　（3）凡距離脫落期時間還長的乳牙，原則上應盡可能保留。特別是乳磨牙和乳尖牙，不要輕易拔除。因乳磨牙在兒童咀嚼功能中起著重要的作用，對頜骨發(fā)育、咀嚼肌的鍛煉和恒牙的排列均有較大影響醫(yī)`學教育網搜集整理。例如第二乳磨牙，如早期拔除，可導致第一恒磨牙向近中移位，至使第二前磨牙的萌出受阻或萌出異位，從而易造成恒牙列的錯畸形，如果乳尖牙過早拔除，可致比恒尖牙較早萌出的第一前磨牙向前移位，使恒尖牙萌出時無足夠的位置。因而向唇側突出，形成俗稱“虎牙”的牙頜畸形，即“虎牙”突出在牙弓的外面，影響美觀和行使功能。

　?。?）對兒童的恒牙的拔除，更應慎重考慮。如有的家長因孩子的尖牙突也開牙弓處，影響美觀而要求拔除。因為尖牙是維持面部外形、牙齒排列及發(fā)揮功能極為重要的一顆牙齒，有能輕易拔除。如顯著的外突，畸形嚴重，也應在正畸科醫(yī)生的指導下，根據矯形需要，首先考慮拔除第一前磨牙。

　　（5）下頜第一磨牙（六齡齒），對咀嚼功能及頜面部的生長發(fā)育起重要作用。如發(fā)生齲壞應及早治療。除非損壞十分嚴重，確實無法治療修復者，在9歲時可考慮拔除，以利第三磨牙前移替代其位置。否則應保留到第二磨牙萌出以利假牙的修復?；虬纬笥瞄g隙保持器保持間隙，以利修復。