中國網球界四朵“金花”之一的彭帥上周末參加2009年廣州網球公開賽。這位爽朗的湘妹子自爆日前在美網比賽期間受“智慧牙”疼痛折磨、不得不在比賽結束后于香港停留忍痛將其拔除，才終于可以身輕如燕地在廣網公開賽的賽場上飛馳。

　　中山大學孫逸仙醫(yī)院口腔頜面外科周苗博士指出，許多處于18-25歲的年輕人也像彭帥一樣經常受口中 “智慧牙”的“挑釁”，這種疼痛雖沒生命危險，卻讓他們無論在工作還是生活中都很“不爽”，并易在口腔衛(wèi)生差、抵抗力下降時引發(fā)智齒冠周炎，嚴重時可致 “牙關緊閉”影響到進食、咀嚼和吞咽。

　　智慧牙　“用進廢退” 需及早定“去留”

　　據周苗介紹，智慧牙俗稱“智齒”、“凈跟牙”，是最靠近咽喉的牙齒。智慧牙一般在18歲左右萌出，此時人的生理、心理發(fā)育接近成熟，于是被看做是“智慧到來”的象征，故稱它為“智齒”——智慧之齒。

　　智齒還是“用進廢退”的生物進化論一個極好的例證。隨著人類的演進，食物逐漸精細，頜骨發(fā)育不足，智慧牙作為人一生中最后萌出的牙，缺乏足夠的空間容納，常導致位置不正、無法正常長出，醫(yī)學上稱為“阻生牙”。

　　“不過，并不是每個智慧牙都需要拔除”，周苗建議應及早對智慧牙的“去留”作出評估，對于正常萌出且有咀嚼功能的智慧牙，可以進行保留和保護；而位置不正的智齒，通常不具備咀嚼功能，屬于“廢用牙”，這種牙齒容易咬傷頰黏膜或對頜牙齦，誘發(fā)冠周炎或齲齒等，需盡早拔除。

　　智齒冠周炎可影響進食

　　周苗指出，阻生智齒表面覆蓋的軟組織（俗稱“牙肉”）容易感染而發(fā)生智齒冠周炎。智齒冠周炎多發(fā)于18-25歲的青年，在口腔衛(wèi)生維護差、局部牙肉創(chuàng)傷過重、勞累過度致身體抵抗力下降時容易發(fā)生。彭帥在美網的比賽期間因過于勞累，便導致了智慧牙冠周炎發(fā)作。

　　智齒冠周炎多發(fā)生在下頜，上頜甚少見。智慧牙冠周炎常急性發(fā)作，在其早期，患側咽喉旁軟組織脹痛不適，進食咀嚼、吞咽、開口活動時，疼痛加重。如病情繼續(xù)發(fā)展，可以出現患側的面頰腫脹，局部可呈自發(fā)性跳痛或耳顳部出現反射痛。炎癥繼續(xù)發(fā)展，可以出現不同程度的張口受限，甚至出現“牙關緊閉”等，導致不能進食、咀嚼和吞咽。

　　“在冠周炎未被控制的情況下，炎癥還可蔓延或擴散，引起臨近組織的感染，出現嚴重的并發(fā)癥，這種情況在臨床上并不少見。”為了避免這種情況的發(fā)生，周苗建議對位置不正的智齒做到“早發(fā)現，早治療”，避免智齒冠周炎給工作和生活帶來更多的不便。出現智齒冠周炎時，要及時到醫(yī)院口腔科就診，經治療炎癥緩解后，應盡早拔除患牙。

　　拔智慧牙　注意事項

　　拔牙前需排除下述幾點：

　　有心、肝、脾、肺、腎等大器官疾病患者最好不要拔牙；拔牙區(qū)急性炎癥患者要暫緩拔牙；有免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病的患者不能拔牙；妊娠婦女、經期女性要暫緩拔牙。

　　拔牙后應學會自我護理：

　　要咬棉球30-50分鐘；24小時內不能用拔牙側咀嚼，當日最好不要刷牙、漱口；不要舔或吸拔牙傷口，避免影響創(chuàng)口的愈合；拔牙后出血不止或劇烈疼痛時，應及時就診；24小時內唾液帶有血絲屬正常情況；拔牙后可服用消炎止痛藥，預防拔牙創(chuàng)口感染和疼痛；拔牙后24小時內可用冷水毛巾敷拔牙側面頰，便于止血；拔牙后24-72小時，用熱毛巾敷拔牙側面頰，利于拔牙側面頰消腫。

　　小貼士

　　哪些情況下要拔除“智慧牙”

　　除了像彭帥這種反復引起冠周炎的智慧牙需拔除外，下列情況的智慧牙也需要拔除：

　　1.智慧牙的萌出空間不足、位置不正，本身有齲壞，或引起前面的鄰牙齲壞者；

　　2.沒有咀嚼功能，或引起食物嵌塞，無法清潔者；

　　3.可能是顳下頜關節(jié)紊亂綜合征（顳下頜關節(jié)疼痛、彈響）誘因的智慧牙；

　　4.智齒強行萌出擠壓前方的牙齒，導致前方牙齒的牙根或牙槽骨吸收者；

　　5.因正畸的需要，為保證正畸治療的療效時；

　　6.計劃懷孕的青年女性，可以考慮在孕前拔除阻生智慧牙，避免妊娠期間發(fā)生冠周炎。在妊娠期間發(fā)生冠周炎，處理的難度比平時要高很多；

　　7.需要長期在外地出差或學習時，當地醫(yī)療條件欠佳時，可以考慮提前拔除阻生智慧牙；

　　8.智慧牙完全埋在頜骨里，被疑為某些原因不明的神經痛病患者，或懷疑為病灶牙患者，也要拔出。