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藥物中毒眼部癥狀及診斷

2010-11-02 11:48 醫(yī)學教育網
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  化學藥物進入人體,在效應部位積累到一定量而產生損害的全身性疾病稱為中毒(poisoning)。引起中毒的化學物質稱毒物。臨床中很多中毒缺乏特異性診斷指標,眼科中毒眼部癥狀及診斷對急慢性中毒患者的搶救治療,減少誤診、漏診具有現實臨床意義。

  毒物種類繁多,臨床中毒眼部癥狀不一,如:瞳孔擴大多見于阿托品、莨菪堿類中毒;瞳孔縮小多見于有機磷類殺蟲藥、氨基甲酸脂類殺蟲藥中毒;視神經炎見于甲醇中毒等。醫(yī)|學教育網搜集整理眼是人體重要的感覺器官,現就以下常見類別的毒物中毒眼部癥狀及診斷簡述如下。

 ?。?)阿司匹林中毒可出現眼瞼水腫、眼瞼藥物疹,結膜下出血,角膜可出現散在半透明樣水皰,瞳孔可出現一過性反應障礙,視神經可出現球后視神經炎,眼肌、視野多無異常,視力可有改變。

 ?。?)氨基比林中毒可出現雙眼視力障礙,劇烈眼痛,眼瞼紅腫,閉瞼障礙,皮膚有紅色小藥疹。結膜充血,皰疹性結膜炎。角膜浸潤、渾濁,角膜上皮脫落呈小泡狀。瞳孔散大,眼底可窺見視神經萎縮。

 ?。?)磺胺類藥物中毒可出現眼瞼水腫、球結膜水腫、瞳孔散大、虹膜睫狀體水腫,眼底可窺見視乳頭水腫,視神經炎,視神經萎縮,視網膜水腫,以后極部為明顯,可有暫時性屈光不正,可出現外直肌麻痹,中心暗點,視野縮小。

 ?。?)鏈霉素中毒可出現眼瞼水腫、瞳孔縮小、眼外肌麻痹,眼底可窺見中心性脈絡膜視網膜炎、視神經炎、視野縮小,停藥后眼部癥狀好轉。

 ?。?)青霉素中毒可出現眼瞼水腫、球結膜充血、水腫,角膜表層浸潤、潰瘍,眼底可窺見視網膜水腫,視網膜靜脈炎。

 ?。?)甲醇中毒可出現視力急速下降,一般在2h~7天內失明。眼睛疼痛,瞳孔縮小或不等大。眼底可窺見視網膜靜脈擴張、靜脈搏動,動脈峽細,黃斑部呈菱形白色區(qū),中心呈黑色渾濁,視神經炎,視神經萎縮。視野:雙側中心暗點擴大。

 ?。?)石油中毒患者自覺羞明、流淚、視疲勞,可出現眼瞼水腫、結膜黃染、瞳孔散大、晶狀體渾濁,眼底可窺見視神經炎、視神經萎縮、視網膜血管峽細。

 ?。?)汞中毒可出現視力逐漸下降,眼瞼水腫、結膜充血,角膜渾濁,瞳孔對光反應遲鈍,眼底可窺見視神經炎、視神經萎縮。

 ?。?)鉛中毒可出現進行性視力障礙,眼瞼水腫明顯,結膜充血,角膜表層點狀浸潤,瞳孔不等大、對光反應遲鈍,晶狀體點狀渾濁。眼底可窺見視神經炎,視神經萎縮,視網膜出血,黃斑部水腫、白斑、點狀出血。

 ?。?0)酒精中毒可出現視力突然下降或失明,眼睛疼痛,瞳孔散大,對光反應遲鈍,眼底可窺見視神經炎、視神經萎縮,早期黃斑部充血、水腫。視野縮小、色覺障礙。雙眼性外展神經麻痹、眼球震顫、復視。

 ?。?1)嗎啡類藥物中毒可出現視力障礙、瞳孔縮小、對光反應遲鈍,眼底可窺見,早期出現視神經乳頭顳側蒼白萎縮,視網膜血管痙攣以黃斑部小動脈為明顯。

  (12)可卡因中毒可出現視力障礙、瞼裂開大、球結膜水腫,醫(yī)|學教育網搜集整理角膜知覺消失、淺層渾濁、潰瘍,瞳孔散大,對光反應遲鈍,眼球可中等度突出。

  (13)洋金花中毒可出現視力障礙、眼瞼水腫、瞳孔散大,對光反應消失,眼內肌麻痹,眼底可窺見視網膜水腫。

 ?。?4)附子中毒可出現視力障礙,結膜下出血,玻璃體渾濁,眼底可窺見視神經網膜炎、視神經萎縮。

  (15)煤氣中毒患者自覺羞明、流淚、眼疼痛,可出現眼瞼高度水腫,結膜充血、水腫,角膜渾濁,瞳孔縮小或不等大,可見虹膜睫狀體炎癥,玻璃體出血,眼底可窺見視神經炎、視網膜出血、中央靜脈栓塞。

 ?。?6)奎寧中毒可出現雙眼視力障礙,眼球疼痛,結膜充血,角膜浸潤,瞳孔散大,眼底可窺見視神經炎,視神經萎縮,黃斑部水腫、滲出,視網膜動脈血栓,貧血性視網膜病變。視野:輪狀暗點、中心暗點。

 ?。?7)異煙肼、乙胺丁醇中毒可出現雙眼視力障礙,眼底可窺見視神經炎、視神經萎縮,周邊視野縮小及中心暗點。

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