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腫瘤的概念

2010-04-12 17:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  人類認識腫瘤的歷史很久,但現(xiàn)代的認識是從19世紀發(fā)明了顯微鏡,尤其是德國病理學家virchow提出腫瘤細胞學理論后,為近代腫瘤學的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。半個世紀以來,通過各國科學家的共同努力,現(xiàn)代醫(yī)學依靠先進的科學技術(shù),從細胞到分子,從基礎(chǔ)理論到診斷、治療、預(yù)防等各個方面均取得了豐碩的研究成果。

  現(xiàn)代醫(yī)學認為,腫瘤是機體中成熟的或在發(fā)育中的正常細胞,在不同有關(guān)因素的長期作用下,呈過度增生或異常分化而形成的新生物。為了研究腫瘤的發(fā)生、演化和防治,建立了專門學科,叫腫瘤學。腫瘤學是現(xiàn)代醫(yī)學科學中的一個重要分支,和許多基礎(chǔ)、臨床學科有密切聯(lián)系。由于對腫瘤采用的治療手段不同,臨床上又可分為外科腫瘤學、內(nèi)科腫瘤學和放射腫瘤學等等。

  現(xiàn)代醫(yī)學把腫瘤分成良性與惡醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理性兩大類。良性腫瘤的生長常表現(xiàn)有“自限性”,它的生長有一定限度。惡性腫瘤的形態(tài)和生長則無一定規(guī)則,能浸潤和破壞周圍的正常組織。不同的惡性腫瘤其生物學行為可有不同,但轉(zhuǎn)移為其共性。

  癌的病因和發(fā)病條件很復(fù)雜。近年來,對于細胞癌變過程提出了不少假說,比較集中的有3種。一是體細胞突變說:認為癌變是賦予致癌物質(zhì)選擇性地直接作用于細胞遺傳的信息物質(zhì),使脫氧核糖核酸的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變;二是病毒轉(zhuǎn)化說:認為細胞受病毒感染時,病毒基因也同時復(fù)制和傳遞給子細胞;三是基因表現(xiàn)失調(diào)說:認為癌瘤是一種細胞分化障礙性疾病,癌變雖可能是由于基因表現(xiàn)調(diào)控失常,但不一定需要基因結(jié)構(gòu)的改變,也不一定需要病毒基因的摻入,因而認為癌細胞經(jīng)過“去惡”后,可能逆轉(zhuǎn)為“正常”細胞。盡管有關(guān)癌變的假說還不十分完善,但可以看出,在細胞癌變過程中,細胞核的變化起著重要作用。

  人體正常細胞演化成為癌細胞,要經(jīng)過一段相當長的質(zhì)變過程。先是細胞酶系統(tǒng)發(fā)生變化,然后是細胞形態(tài)出現(xiàn)變化,如細胞增生,從單純增生、重度增生到不典型增生,也就是進入癌前病變期。這個時期的演化是“雙向”的,如果內(nèi)外環(huán)境的刺激因素消失,增生細胞可能逆轉(zhuǎn)到“正常”,如繼續(xù)惡化,則發(fā)展成癌細胞。這個過程稱之為癌變過程。

  現(xiàn)在了解到,大多數(shù)成年人上皮癌的發(fā)生和環(huán)境因素有密切關(guān)系。有些化學物質(zhì),如亞硝胺、偶氮、多環(huán)碳氫化合;物理刺激,如放射性、紫外線、某些慢性刺激;生物中,如病毒、寄生蟲等,都是致癌因素。當然,人接觸環(huán)境中的致癌因素后,并不都發(fā)生癌變,因為人體癌瘤的發(fā)生,除外界致癌因素外,和機體的內(nèi)部環(huán)境,如內(nèi)分泌、精神狀況、營養(yǎng)狀態(tài)、家族遺傳和免疫水平等都有密切的關(guān)系。因此,在研究癌瘤的病因時,除了要探索外界環(huán)境中的致癌因素外,還必須重視對機體內(nèi)部各種因素的分析。

  隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展,腫瘤生物學標記物的發(fā)現(xiàn),病理細胞學活檢,各種影像學檢測,如超聲波、動脈造影、r照相、纖維內(nèi)鏡、CT、磁共振等,均為腫瘤定性與定位診斷,提供了極大方便。外科手術(shù)、x線、60Co、快中子、激光、冷凍及導(dǎo)向療法、免疫療法等治療方法,都是目前臨床治療癌癥的有效手段。

  屬傳統(tǒng)醫(yī)學的中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學的西醫(yī),由于歷史發(fā)展條件不同,兩個理論體系與診治方法,各有優(yōu)勢。中西醫(yī)結(jié)合也就是傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學相結(jié)合,取長補短,在腫瘤疾病的治療中,已顯示出獨特的優(yōu)越性。

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