各地密集執(zhí)行的基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)，不僅沒有使原有的招標(biāo)采購(gòu)積弊得到解決，而且又出現(xiàn)諸多新問題，應(yīng)該引起有關(guān)部門的重視。筆者歸納如下：

　　1.各地政府擁有較大的政策規(guī)制空間，產(chǎn)生了地方保護(hù)主義。其中，有對(duì)當(dāng)?shù)禺a(chǎn)品的保護(hù)，也有對(duì)當(dāng)?shù)嘏渌蜕痰谋Ｗo(hù)，導(dǎo)致競(jìng)爭(zhēng)有失公平。

　　2.質(zhì)量?jī)?yōu)先沒有科學(xué)、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，專家評(píng)議主觀隨性。藥品招標(biāo)采購(gòu)中的質(zhì)量?jī)?yōu)先原則需要客觀的標(biāo)準(zhǔn)，目前各地的標(biāo)準(zhǔn)五花八門。評(píng)標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)抽調(diào)的專家對(duì)上千個(gè)品種進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)難以客觀把握，對(duì)配送商的物流能力評(píng)判也缺少客觀依據(jù)。

　　3.在基本藥物的增補(bǔ)和對(duì)配送商的選擇中，各地政府有行政干預(yù)過度現(xiàn)象。各省有進(jìn)行基本藥物增補(bǔ)的權(quán)利，增補(bǔ)的多少和原則也不盡相同，因此存在明顯的行政化過度現(xiàn)象。對(duì)配送商的選擇更是如此，招標(biāo)選擇后還必須進(jìn)行各地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的再次選擇，各級(jí)行政機(jī)構(gòu)直接參與其中，導(dǎo)致了企業(yè)間的政府公關(guān)大戰(zhàn)。

　　4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖延貨款現(xiàn)象。招標(biāo)規(guī)定回款時(shí)間為60天，目前各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款時(shí)間普遍在3個(gè)月以上，有的甚至達(dá)到8個(gè)月或一年。由于沒有監(jiān)督機(jī)制和處罰措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖延貨款現(xiàn)象難以遏制。基本藥物制度試點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施收支兩條線，回款時(shí)間能否保障決定于政府補(bǔ)貼可否及時(shí)到位，業(yè)界對(duì)此普遍擔(dān)心。

　　5.醫(yī)保部門沒有參與藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，未能履行其應(yīng)有職責(zé)。按照國(guó)際慣例應(yīng)該誰(shuí)買單、誰(shuí)招標(biāo)。而在當(dāng)前的藥品招標(biāo)采購(gòu)政策中，藥費(fèi)的支付者——醫(yī)保部門卻長(zhǎng)期缺位，百姓的利益缺乏代言人。

　　6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有降低藥價(jià)的內(nèi)在動(dòng)力，基本藥物的中標(biāo)價(jià)格與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)原實(shí)際采購(gòu)價(jià)格差距較大。

　　7.本土企業(yè)與國(guó)外企業(yè)不同待遇，制約民族企業(yè)的未來發(fā)展。目前從各地的招標(biāo)結(jié)果可以看出，進(jìn)口藥的價(jià)格并沒有太大的變化，體現(xiàn)降價(jià)的藥品主要是國(guó)內(nèi)企業(yè)的產(chǎn)品，特別是中成藥。藥品價(jià)格政策給予了進(jìn)口或合資藥品極大地支持和認(rèn)可，同類品種中標(biāo)價(jià)高出國(guó)產(chǎn)品種十倍乃至數(shù)十倍，15%的順價(jià)加價(jià)政策給予進(jìn)口合資藥品極大的機(jī)遇，使其處于絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)競(jìng)爭(zhēng)地位，對(duì)國(guó)內(nèi)企業(yè)不公平。

　　8.藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度的執(zhí)行缺少社會(huì)監(jiān)督。違反、曲解藥品集中采購(gòu)制度的行為如果沒有監(jiān)督就永遠(yuǎn)難以得到糾正。不論是政府，還是生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)，都應(yīng)該接受社會(huì)或公眾的監(jiān)督。

　　9.藥品流通領(lǐng)域倒賣稅票、逃稅洗錢、經(jīng)營(yíng)問題，嚴(yán)重?cái)_亂了藥品流通秩序。

　　10.不允許轉(zhuǎn)配送，增加了物流成本。不允許轉(zhuǎn)配送使得藥品生產(chǎn)企業(yè)的一級(jí)配送商數(shù)量急劇增加，增加了物流成本，降低了社會(huì)資源的利用效率。