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專(zhuān)家糾正用藥誤區(qū):飯前半小時(shí)左右服用嗎丁啉

2010-05-25 16:11 醫(yī)藥網(wǎng)
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  大部分患者在買(mǎi)某一種新藥時(shí),都會(huì)細(xì)心地詢(xún)問(wèn)服藥時(shí)間;可對(duì)于嗎丁啉這樣的常用藥,卻總會(huì)忽視這一“問(wèn)”。在臨床上,我們發(fā)現(xiàn),病人經(jīng)常想當(dāng)然地認(rèn)為,助消化藥就應(yīng)該在飯后吃。這種錯(cuò)誤雖然沒(méi)有很大的副作用,但會(huì)影響療效。

  正確的方法是,飯前半小時(shí)左右服用。

  選擇飯前30分鐘這個(gè)時(shí)間,主要出于兩個(gè)方面的考慮。首先,飯前胃空,嗎丁啉容易被吸收,能很快在幽門(mén)處擴(kuò)大幽門(mén),舒張其直徑,使胃竇涌動(dòng),幫助消化排空。其次,藥物代謝動(dòng)力學(xué)研究表明,嗎丁啉血藥高峰濃度是在服藥后20—30分鐘,如果在餐前30分鐘左右服藥,進(jìn)餐時(shí)正值血藥濃度達(dá)高峰時(shí),也正是藥效發(fā)揮最強(qiáng)的時(shí)候,這對(duì)于增加食道下部括約肌張力、增強(qiáng)胃蠕動(dòng)、促進(jìn)胃排空、協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)都有很好的效果,腹脹等消化系統(tǒng)癥狀因而會(huì)明顯減輕。

  相反,若在飯后服用嗎丁啉,一方面吸收差,藥效發(fā)揮延遲,不僅不能起到治療的作用,甚至有些病人服藥后還會(huì)出現(xiàn)餓得更快,但吃東西后胃脹得更厲害的現(xiàn)象;另一方面,藥物吸收減少,血藥濃度降低,也會(huì)導(dǎo)致療效不理想。有資料表明,飯后服用嗎丁啉,其療效可降低30%。

  除了服藥時(shí)間,不能按時(shí)服藥,甚至減少服藥次數(shù),也會(huì)影響療效。因?yàn)閱岫∵隗w內(nèi)代謝很快,半衰期約為7—8小時(shí),如果減少服藥次數(shù)或服藥不規(guī)律,不能維持其血藥濃度,就很難充分發(fā)揮其正常療效。

  需要提醒的是,此藥不宜久服,長(zhǎng)期服用可能耐藥或出現(xiàn)錐體外系癥狀,如震顫、催乳素水平升高及女性月經(jīng)不調(diào)等副作用。另外,嗎丁啉應(yīng)與抗酸劑、抑制胃酸分泌劑及胃黏膜保護(hù)劑等藥分開(kāi)服用,避免與抗膽堿藥合用。有胃腸痙攣的病人禁用。

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