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胺碘酮的相互作用

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  胺碘酮有加強(qiáng)雙香豆素及華法林的抗凝作用,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),早則發(fā)生在治療后3~4d,遲則發(fā)生在治療后3周,這種增效作用可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,因此在治療開始后,雙香豆素維持量可減少1/3一1/2.此藥還可影響肝素的活性。它使血漿地高辛濃度增大,在用胺碘酮后24h內(nèi)血中地高辛濃度開始升高,在6~7d內(nèi)直線上升,隨后穩(wěn)定在高水平。因?yàn)樗筈T間期延長(zhǎng),則有加強(qiáng)第1類抗心律失常藥的作用。它與奎尼丁、丙毗胺、美西律或普羅帕酮O合律平)合用,可引起扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速及室顫。它與母受體阻滯劑合用,可致竇房結(jié)受抑制及低血壓。

  對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷的干擾表現(xiàn)在以下幾方面。

  ①心電圖變化:例如PR及QT間期延長(zhǎng),服藥后多數(shù)患者有T波減低伴增寬及雙向,出現(xiàn)U波,此并非停藥指征。

  ②極少數(shù)有AST、ALT及堿性磷酸酶增高。

 ?、奂谞钕俟δ茏兓酒芬种浦車鶷4轉(zhuǎn)化為T3,導(dǎo)致T4增高和血清T3輕度下降,甲狀腺功能檢查通常不正常,但臨床并無甲狀腺功能障礙。甲狀腺功能檢查不正??沙掷m(xù)至停藥后數(shù)周或數(shù)月。

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直播時(shí)間:3月10日 19:30-21:00

主講老師:劉 楝老師

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