藥物導致的肝毒性反應(yīng)最常見的是肝細胞的中2重度損傷，臨床表現(xiàn)類似于病毒性肝炎，患者有不適、黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高。大多數(shù)患者無明顯的過敏體征。但每種藥物的肝毒性反應(yīng)可略有不同。如果患者以肝細胞受損為主，則轉(zhuǎn)氨酶可升高五倍以上；而在膽汁淤積綜合征中，堿性磷酸酶和膽紅素上升為主要表現(xiàn)。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理急性肝衰竭多在用藥一周后出現(xiàn)，也可能出現(xiàn)更晚，尤其在已有肝臟中毒表現(xiàn)后還繼續(xù)服藥的患者中容易出現(xiàn)。藥物導致肝臟中毒而致患者死亡的案例亦不少見。老年患者似乎更易發(fā)生肝毒性反應(yīng)，但尚無相關(guān)文獻報道。個體差異導致的肝臟損傷 由于個體差異造成的藥物的肝毒性反應(yīng)有其相應(yīng)的特點。

　　一般而言，主要累及整個肝小葉的肝細胞受損，伴不同程度的壞死、凋亡。典型的肝炎表現(xiàn)在首次用藥數(shù)天或數(shù)周后出現(xiàn)，即使撤藥后也可能持續(xù)存在、進行性發(fā)展。肝臟活檢對于確定診斷無明顯幫助。

　　過敏反應(yīng)

　　也有某些藥物的副作用是強烈的過敏反應(yīng)。如磺胺類藥物可以引起患者發(fā)熱、皮疹和嗜酸細胞增多。苯妥英中毒也能出現(xiàn)相似癥狀，并導致淋巴結(jié)腫大和嚴重的肝細胞損傷，這一系列表現(xiàn)被稱作“反應(yīng)代謝綜合征”，治療效果相當緩慢。這種過敏反應(yīng)的遷延過程提示抗原成分在肝細胞表面可以存在數(shù)周至數(shù)月，因此給治療帶來了困難?？梢?，藥物導致肝臟損害的早期做到快速診斷、立即撤藥是防治的關(guān)鍵。即使患者缺乏明顯的過敏體征或外周血嗜酸細胞增多，肝活檢標本就可能已經(jīng)出現(xiàn)了嗜酸性細胞浸潤和肉芽腫形成。膽管損傷 如果患者表現(xiàn)為膽汁淤積，說明藥物的毒性作用已累及膽管。一旦造成膽管的不可逆損傷，患者可以出現(xiàn)嚴重的皮膚搔癢和黃疸。藥物導致肝臟損害的早期做到快速診斷、立即撤藥是防治的關(guān)鍵。即使患者缺乏明顯的過敏體征或外周血嗜酸細胞增多，肝活檢標本就可能已經(jīng)出現(xiàn)了嗜酸性細胞浸潤和肉芽腫形成。

　　膽管損傷

　　如果患者表現(xiàn)為膽汁淤積，說明藥物的毒性作用已累及膽管。一旦造成膽管的不可逆損傷，患者可以出現(xiàn)嚴重的皮膚搔癢和黃疸。逆損傷，患者可以出現(xiàn)嚴重的皮膚搔癢和黃疸。