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在長期與艾滋病抗爭的過程中,人們積累了越來越多的護理對策和經(jīng)驗。
1、護理人員的培養(yǎng)
與西方國家相比,我國的艾滋病的流行較晚,艾滋病的護理對于中國護理人員是一個新的領域,所以護士在進行相關臨床實踐之前必須得到系統(tǒng)的培訓。從事這項工作的護士需要具備較高的職業(yè)素質(zhì)和一定的思想境界,以及不斷更新的專業(yè)理論知識和嫻熟的操作技能。同時,護理人員要注重和醫(yī)生等伙伴建立密切的合作關系,培育團隊精神,攜手作戰(zhàn),共抗頑敵。
2、消毒隔離制度及護理管理
高度復雜的心理社會因素使艾滋病護理工作成為一件極具挑戰(zhàn)但又非常有價值的任務。當然,直接護理的基本技巧與其他疾病基本相同,特殊措施之一是消毒隔離及管理問題。醫(yī)護人員在職業(yè)防護中,最關鍵的是運用普及性預防措施來對待每一個病人,即將每個人的血液和體液都視為具有潛在的傳染性,從而采取相關保護措施。HIV感染主要是通過性接觸,血液、體液暴露和母嬰垂直傳播,不會通過日常接觸傳播,在防護方面有以下原則:
(一)病房要求:
病情復雜、嚴重,有機會性感染,不合作,用血和其他分泌物、排泄物污染環(huán)境的病人需要單獨隔離。
?。ǘ┢つw粘膜的保護:
為防止HIV感染,護士實施護理時需穿隔離衣,戴一次性手套。特別是手是接觸HIV感染的第一屏障,因此當處理血液、體液及污染物品時必須戴手套。護理病人之后及護理另一個病人之前必須洗手。
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護士操作前應向病人做好解釋,取得合作,對不合作的病人或污染危險性較大的操作應由技術熟練的二人配合,操作盡量集中,嚴格規(guī)范,避免誤傷自己。當進行侵入性治療及護理操作時,如手術、穿刺、注射等,要注意對利器的處理,用過的利器必須放到特殊的容器中。器械用千分之五的“84”消毒液浸泡后再經(jīng)高壓滅菌,一次性注射器、輸液器、針頭經(jīng)消毒毀形處理后按照《醫(yī)療廢物處理條例》回收處理。被血液、體液污染的被服類經(jīng)高壓消毒后再與一般同類物統(tǒng)洗。
艾滋病病毒的滅活方法
(1)加熱消毒:①高壓蒸氣消毒。121℃,保持15分鐘;②干燥空氣烘箱消毒(干熱消毒),140℃,保持3小時;③煮沸保證器械的各個部分都達到100℃,并保持10~30分鐘。(2)化學方法:①環(huán)氧乙烷氣體消毒4~16小時(隨不同的物體而異)。②用戊二醛溶液消毒5分鐘;③用次氯酸鈉接觸被消毒物體至少30分鐘。④單獨應用70%酒精或與其它消毒劑(如洗必泰)合用。此外,被污染醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理的物體表面,如工作臺、地面、墻壁,應使用浸漬10000PPm(1%)次氯酸鈉溶液的擦布擦洗,或使用2%戊二醛溶液。
(四)送檢標本處理:
病人的送檢標本放在固定的容器里,容器外不得污染,并有特殊標記,專送檢測。標本用過經(jīng)消毒處理后再棄掉。
?。ㄎ澹┦w處理:
處理尸體應戴手套,穿隔離衣。傷口及滲出部位需妥善處理,房間、物品必須進行終末消毒,消毒方法同一般終末消毒方法。
此外管理模式上需要為患者提供寬松的治療環(huán)境,除采血時謹慎防護之外,不提倡過多的隔離措施。