糖尿病患者夜尿多是一個(gè)很常見的現(xiàn)象，尤其是老年糖尿病患者和患糖尿病超過10年的病人。其原因在于腎功能的減退，尤其是腎小管功能的減退。

　　糖尿病造成腎小管損傷的機(jī)制是多方面的，如糖尿病代謝障礙、血液高滲、高黏狀態(tài)、微血管損傷，以及腎小球的高濾過、高灌注狀態(tài)等均可以使腎小管的結(jié)構(gòu)異常，結(jié)構(gòu)的異常必然導(dǎo)致功能受損。腎小管的主要功能是回吸收腎小球?yàn)V過液中的電解質(zhì)、蛋白質(zhì)及絕大部分水分，調(diào)節(jié)尿液的pH值，稀釋、濃縮尿液等。

　　其中，水的回吸收主要在遠(yuǎn)端腎小管進(jìn)行，當(dāng)遠(yuǎn)端腎小管受損時(shí)，患者則出現(xiàn)尿濃縮功能減退，而產(chǎn)生低滲透壓、低比重尿。

　　出現(xiàn)夜尿多應(yīng)做哪些檢查

　　糖尿病患者出現(xiàn)夜尿多可以檢查12小時(shí)尿禁水滲透壓、尿比重、尿糖、尿量（白天和夜間之比）CCr.作為判斷療效的標(biāo)準(zhǔn)，除禁水12小時(shí)尿滲透壓、尿比重以外，肌酐清除率、腎小管標(biāo)志蛋白如尿a1-MG、尿b2-MG、尿NAG等均可參考。

　　為什么要重視對(duì)夜尿多的治療

　　我們知道腎小管的病變引起夜尿多，有研究表明，在腎醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理小管發(fā)生組織學(xué)的改變之前，就可以出現(xiàn)功能的變化，因而糖尿病患者往往在還沒有出現(xiàn)腎病的典型表現(xiàn)如水腫、高血壓等之前就可出現(xiàn)夜尿多、尿滲透壓、尿比重降低等。因此，夜尿多可以作為腎臟病變的預(yù)警癥狀。抓住此機(jī)會(huì)積極主動(dòng)治療延緩腎臟并發(fā)癥出現(xiàn)。此外，伴隨夜尿量的增多，夜尿的次數(shù)也增多，輕者起夜2～3次，重者可達(dá)10次以上，往往導(dǎo)致患者睡眠不足、精力減退、食欲不振、焦慮煩躁、精神萎靡，這些又可以成為血糖增高、難以控制的常見誘因。因而應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)生和患者的重視，積極予以治療。