胰島素嚴重不足時草酰乙酸減少，故大量乙酰輔酶A不能充分進入三羧酸循環(huán)氧化而生成大量酮體，如超過其氧化利用能力，便可積聚為高酮血癥和酮尿。 糖尿病患者由于胰島素不足，外源性和內(nèi)源性甘油三酯移除減弱，血液中甘油三酯常增高。另外胰島素不足時，由于三羧酸循環(huán)及磷酸戊糖通路減弱，糖異生加強，使乙酰輔酶A積聚，故乙酰輔酶A合成膽固醇增加，從而形成高膽固醇血癥，伴同高甘油三酯血癥和高游離脂肪酸血癥總稱高脂血癥，并與蛋白質(zhì)和載脂蛋白結(jié)合形成高脂蛋白血癥。糖尿病人高脂血癥及高脂蛋白血癥與動脈硬化和血管并發(fā)癥有重要的關(guān)系。

　　當胰島素嚴重不足時，①由于糖酵解明顯減弱，合成脂肪時所需醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理原料x-磷酸甘油減少。②由于磷酸戊糖通路減弱，合成脂肪所必要的遞氫體，還原型輔酶生成減少，結(jié)果脂肪合成減少。③脂肪大量動員，分解為x-磷酸甘油及游離脂肪酸，大量脂肪酸在肝細胞內(nèi)經(jīng)β-氧化生成大量乙酰輔酶A.正常情況下，乙酰輔酶A大部分與草酰乙酸結(jié)合經(jīng)三羧酸循環(huán)而氧化產(chǎn)生能量和二氧化碳及水，少部分縮合成酮體。但胰島素嚴重不足時草酰乙酸減少，故大量乙酰輔酶A不能充分進入三羧酸循環(huán)氧化而生成大量酮體，如超過其氧化利用能力，便可積聚為高酮血癥和酮尿，嚴重時可發(fā)生酮癥酸中毒，甚至昏迷。