一、垂體功能低下護(hù)理

　　顱咽管瘤由于腫瘤壓迫破壞等因素，術(shù)后易出現(xiàn)垂體功能低下，尤其促腎上腺皮質(zhì)激素和促甲狀腺激素分泌減少使病人術(shù)后表現(xiàn)乏力、倦怠、精神萎靡，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皮質(zhì)危象，表現(xiàn)為昏迷、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)等，因此應(yīng)嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行處理，根據(jù)血皮質(zhì)醇和游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素濃度，使用皮質(zhì)激素和甲狀腺素予以糾正，出現(xiàn)皮質(zhì)危象者遵照醫(yī)囑使用氫化可的松100mg靜脈輸注，2d或3d一般即可糾正。護(hù)理人員應(yīng)正確掌握藥物的作用、使用方法、途徑并觀察用藥效果。

　　二、高熱護(hù)理

　　顱咽管瘤累及下丘腦，體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，加之手術(shù)刺激，術(shù)后早期可出現(xiàn)高熱，可采用物理降溫，如溫水拭浴、乙醇拭浴，如效果不理想可采用冬眠藥物加冰毯降溫。后期發(fā)熱應(yīng)區(qū)分是中樞性高熱還是感染性發(fā)熱，根據(jù)不同原因采用相應(yīng)的處理措施。

　　三、上消化道出血護(hù)理

　　由于丘腦下部損傷及手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，顱咽管瘤術(shù)后可出現(xiàn)應(yīng)激性上消化道出血。采取措施：①術(shù)后早期遵醫(yī)囑使用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。②觀察胃液的顏色和大便顏色，出現(xiàn)咖啡色胃液或柏油樣便應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。③控制發(fā)熱、感染等誘發(fā)上消化道出血的因素。④上消化道出血時(shí)遵照醫(yī)囑加倍使用奧美拉唑1倍用量，應(yīng)禁食，密切觀察用藥效果及反應(yīng)，準(zhǔn)確掌握藥物劑量。

　　四、癲癇發(fā)作護(hù)理

　　顱咽管瘤術(shù)后由于電解質(zhì)紊亂和手術(shù)刺激，可出現(xiàn)癲癇發(fā)作，防止癲癇發(fā)作的具體措施如下：①觀察病人臨床表現(xiàn)，結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果遵照醫(yī)囑糾正水電解質(zhì)紊亂。②預(yù)防性足量使用抗癲癇藥，定期進(jìn)行藥物濃度監(jiān)測(cè)。③使用皮質(zhì)激素防治腦水腫。④癲癇發(fā)作時(shí)，密切觀察癲癇發(fā)作的表現(xiàn)及間隔、持續(xù)時(shí)間，保持病人呼吸道通暢，防止呼吸道分泌物和嘔吐物的誤吸，臼齒間墊入牙墊或紗布，防止咬傷舌頭，不可用力按壓病人的肢體，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理防止受傷。⑤癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)遵醫(yī)囑持續(xù)使用安定或丙戊酸鈉靜脈輸注，做好一切保護(hù)性措施及家屬的宣教，防止發(fā)生意外。