腦功能的主要監(jiān)測:
1.神經(jīng)系統(tǒng)檢查●高級神經(jīng)活動狀態(tài):意識狀態(tài):清醒、嗜睡、昏睡、昏迷。
精神狀態(tài):智能、思維、判斷、情感。
語言:失語、失讀、失寫。
●腦神經(jīng)(12對)。
●運(yùn)動:肌張力、肌萎縮、癱瘓、抽搐、震顫。
●感覺:疼痛。
●反射:生理、病理。
●腦膜刺激反應(yīng):頸部有無抵抗、克氏征是否陽性。
通過上述檢查可了解大腦和腦干的功能狀態(tài),以及腦功能障礙的部位、性質(zhì)和程度,顱內(nèi)外疾病對腦功能障礙的相互關(guān)系。
2.顱內(nèi)壓監(jiān)測腦處于骨性顱腔內(nèi),腦組織、腦脊液和顱內(nèi)血管容量三者組成顱內(nèi)壓。上述任何因素的異常,使三者與顱腔容積平衡失調(diào)均可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,超過一定限度可影響腦循環(huán)和腦功能。
監(jiān)測方法有很多,大致分兩類,開放測壓法和閉合測壓法。正常成人平臥位顱內(nèi)壓為0.67~2kPa(68~204mmH2O)。目前臨床多應(yīng)用癥狀觀察法,如有無腦膜刺激征、頭疼、嘔吐、球結(jié)膜水腫、視神經(jīng)乳頭水腫等可間接了解顱內(nèi)壓增高的程度。
3.昏迷指數(shù)測定臨床上采用國際通用的格拉斯哥昏迷分級,簡稱昏迷指數(shù)法。它將顱腦損傷后刺激病人的睜眼反應(yīng)、語言行為反應(yīng)及運(yùn)動反應(yīng)分別列表記分,以其總分判斷病情的嚴(yán)重性。