多發(fā)性大動(dòng)脈炎疼痛的對(duì)癥治療:
?。?)止痛藥:?jiǎn)岱取⒍壤涠〉戎雇此幠苡行У鼐徑饣贾弁?,但易成癮,應(yīng)盡量少用。解熱鎮(zhèn)痛藥如索米痛、安乃近、消炎痛等也可試用,但療效不肯定。
(2)連續(xù)硬膜外阻滯:能緩解患肢疼痛,擴(kuò)張下肢血管,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。適用于嚴(yán)重靜息痛的下肢血栓閉塞性脈管炎患者。一般選擇第2、3腰椎間隙留置硬膜外導(dǎo)管。間斷注入1%利多卡因或0.1%地卡因3~5ml.操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握無菌技術(shù),導(dǎo)管留置時(shí)間以2~3天為宜,留置時(shí)間過長(zhǎng)容易并發(fā)硬膜外間隙感染。
?。?)中藥麻醉:主要藥物為東莨菪堿和洋金花總堿,能使患者安睡,疼痛緩解。其中東莨菪堿尚有擴(kuò)張周圍血管,增加心肌收縮力和改善微循環(huán)的作用,能增加患肢血流量。常用劑量:東莨菪堿1~3mg,洋金花總堿2.5~5mg,醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理靜脈推注、靜脈滴注或肌肉注射。每次輔以氯丙嗪12.5~50mg.連續(xù)應(yīng)用3~5天,改為隔日或隔二日一次。一般用藥后3~4小時(shí)病人自然清醒。必要時(shí)可于用藥后5小時(shí)注射毒扁豆堿0.5mg催醒。
?。?)小腿神經(jīng)壓榨術(shù)(Smithwich手術(shù))根據(jù)患肢疼痛部位施行小腿下段感覺神經(jīng)壓榨術(shù),能起到良好的止痛效果,70%的患者可得到長(zhǎng)期止痛。主要缺點(diǎn)是足部感覺遲鈍,常需幾個(gè)月才能恢復(fù)。
(5)采用激光照射潰瘍瘡面,以及中藥局部熏洗下肢亦起到積極的止痛作用。