1.水腫

　　水腫是CRF的主要臨床表現(xiàn)，水腫皮膚易發(fā)生破損，尤其會陰部易破潰而引發(fā)濕瘡，故對有水腫的病人要做到勤清洗，勤觀察皮膚情況。出現(xiàn)水腫及時處理，同時保持床鋪衣被平整、柔軟、清潔、干爽，勤剪指甲，皮膚瘙癢者可給予中藥消風(fēng)散湯劑外洗，定時翻身，受壓部位揉法按摩，可給予龍骨粉、滑石粉局部擦之，避免在水腫部位針刺、指壓，以免損傷皮膚而引發(fā)感染。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理另外，每日控制進(jìn)水量，具體今日進(jìn)水量=前一天尿量+500ml，準(zhǔn)確記錄24h進(jìn)出水量，有腹水者每日測記腹圍，每日在同一時間測體重一次。

　　2.嘔吐

　　出現(xiàn)嘔吐時對癥處理，如指壓內(nèi)關(guān)，因嘔吐服藥困難者可試用生姜汁、姜汁湯、竹瀝姜汁、伏龍肝煎水呷服或生姜片擦舌面。

　　3.水電解質(zhì)

　　紊亂及酸中毒嚴(yán)密觀察病情變化，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理尤其是呼吸變化，嚴(yán)懲酸中毒時呼吸深、大、慢，應(yīng)立即給予氧氣吸入。注意觀察輸入提出量及病人的自覺癥狀，如CRF鈉代謝紊亂，極易發(fā)生稀釋性低鈉血癥，如表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，乏力，肌痙攣，抽搐，嚴(yán)重時昏迷，應(yīng)限制水的攝入，因酸中毒細(xì)胞鉀外逸，細(xì)胞膜Na+、K+、ATP酶活性下降，可出現(xiàn)高鉀血癥。若長期利尿、腹瀉、進(jìn)食不足，可出現(xiàn)低鉀血癥，如心律失常、惡心、嘔吐，腹脹、乏力，精神萎靡等，護(hù)士應(yīng)熟悉高鉀、低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，立即抽靜脈血急診查血鉀，描記心電圖，必要時心電監(jiān)測，以便及早發(fā)現(xiàn)及時糾正。觀察有無嗜睡、感覺遲鈍、呼吸深大，甚至昏迷等酸中毒表現(xiàn)，如煩躁不安、抽搐、意識障礙時應(yīng)采取保護(hù)性措施。有義齒時取出義齒，舌后墜時用舌鉗，牙關(guān)緊閉時用開口器，張口呼吸時給口器，張口呼吸時給口敷濕鹽水紗布，同時給鎮(zhèn)靜劑，保持呼吸道通暢，床旁置護(hù)床架。

　　4.昏迷

　　當(dāng)患者昏迷時，應(yīng)專人護(hù)理，注意保暖，每半小時測量血壓、脈搏、呼吸1次，4h測體溫1次，并作特護(hù)記錄，直至病情好轉(zhuǎn)。不能進(jìn)食者應(yīng)給鼻飼，膀胱膨脹時應(yīng)導(dǎo)尿，保持呼吸道通暢，呼吸困難時宜給氧氣吸入，痰多時吸痰，注意避免患者跌傷、咬舌等。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理觀察有無頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、嗜睡等，CRF患者由于血壓增高，使腎功能進(jìn)一步減退，而腎功能的進(jìn)一步障礙，又可使血壓持續(xù)升高，導(dǎo)致病情惡化，因此必須監(jiān)測血壓，每日測血壓二次。

　　5.貧血

　　對每位CRF患者來說都有不同程度的貧血表現(xiàn)，貧血本身可致心肌缺氧，加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心功能差，小量輸血可不同程度地糾正心肌缺氧狀況，有利于改善心功能。