一、術(shù)前護(hù)理

　　（1）詳細(xì)了解患者的病情、家族史、傳染病史、慢性病史及藥物過(guò)敏史，完善各項(xiàng)術(shù)前理化檢查，明確診斷和手術(shù)指征。

　?。?）告知患者手術(shù)的目的及注意事項(xiàng)，使其了解手術(shù)的必要性，同時(shí)可以讓同病房的病人訴說(shuō)自身的手術(shù)體會(huì)及感受，從而消除焦慮心理，使患者對(duì)手術(shù)有充分的認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)備。

　?。?）術(shù)前一日囑患者中晚餐后口服杜密可，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理以作腸道準(zhǔn)備，必要時(shí)可于術(shù)日晨用開(kāi)塞露。術(shù)前一日晚十時(shí)通知其禁食、禁水，術(shù)日晨進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備并遵醫(yī)囑行術(shù)前用藥。

　　二、術(shù)后護(hù)理

　?。?）術(shù)后常規(guī)護(hù)理：目前我院肛腸手術(shù)均以腰麻為主，所以術(shù)后囑患者去枕平臥6h，禁食6h后予以半流質(zhì)飲食，術(shù)后4～6h不宜松動(dòng)敷料。根據(jù)醫(yī)囑予以抗炎止血治療，術(shù)日應(yīng)避免過(guò)多下床活動(dòng)，預(yù)防傷口出血，并隨時(shí)觀察患者生命體征的變化及傷口滲血情況。

　?。?）疼痛護(hù)理：由于肛瘺手術(shù)患者創(chuàng)面較大，隨著麻醉作用的消退可感到傷口疼痛，緊張不安。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)做好患者的心理護(hù)理，盡量分散其注意力，或予以曲馬多口服，對(duì)疼痛劇烈者可遵醫(yī)囑予強(qiáng)痛定100mg或度冷丁50mg肌注。對(duì)于部分疼痛特別敏感者可予以鎮(zhèn)痛泵。

　?。?）術(shù)后尿潴留護(hù)理：為防發(fā)生術(shù)后尿潴留現(xiàn)象，我院對(duì)術(shù)后病人采用留置導(dǎo)尿，并于次日拔出?；颊咴诹糁脤?dǎo)尿期間做好會(huì)陰護(hù)理，并指導(dǎo)及告知患者每?jī)尚r(shí)開(kāi)放導(dǎo)尿管，以保持膀胱收縮功能，這樣可避免拔管后出現(xiàn)遺尿。囑患者在留置導(dǎo)尿及拔管后應(yīng)多飲水，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理以沖洗尿道，預(yù)防感染發(fā)生。

　　（4）術(shù)后腹脹的護(hù)理：部分術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)腹脹，其主要原因：

　　1）麻醉，一般在術(shù)后當(dāng)天發(fā)生；

　　2）填塞肛門(mén)敷料過(guò)多過(guò)緊，使肛門(mén)無(wú)法排氣；

　　3）臥床時(shí)間過(guò)久，腸蠕動(dòng)減緩。處理方法：可用熱毛巾濕敷，術(shù)后6h后可在床上行適量的活動(dòng)（如抬動(dòng)雙腿或予以更改臥位）以增加腸蠕動(dòng)，在征得醫(yī)生同意后可適當(dāng)松弛肛門(mén)填塞敷料，必要時(shí)可口服助消化的藥物。

　?。?）術(shù)后排便疼痛護(hù)理：由于術(shù)后創(chuàng)面較大糞便刺激或有些患者會(huì)避免排便疼痛而控制飲食，從而導(dǎo)致大便干結(jié)。我科堅(jiān)持鼓勵(lì)患者術(shù)后盡早排便，如遇疼痛敏感者可指導(dǎo)患者進(jìn)行溫水坐便，這樣排便時(shí)可使創(chuàng)面周?chē)∪馑沙冢瑫r(shí)可軟化肛門(mén)口干結(jié)糞便，從而減輕排便疼痛。

　　（6）術(shù)后飲食護(hù)理：因患者實(shí)行腰麻故術(shù)后予以禁食6h后可行半流質(zhì)飲食如粥、面條等以清談為主，勿食南瓜、牛奶、糖、紅薯及豆制品類食物，以免引起胃腸脹氣。術(shù)后第二日可多食新鮮水果蔬菜如芹菜，菠菜，香蕉等，可食用蜂蜜以助排便，忌食辛辣刺激及燥性食物，如咖啡、辣椒，長(zhǎng)期食用蜂蜜者應(yīng)忌食蔥蒜。

　　（7）術(shù)后肛周護(hù)理：由于肛瘺術(shù)后局部解剖位置的特殊性，創(chuàng)面易受糞便污染及炎癥感染，因此術(shù)后傷口感染的防治尤為重要，囑患者在便后及換藥前需以痔疾寧溫水坐浴醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，以清潔創(chuàng)面、消腫止痛。每日兩次局部換藥，以觀察創(chuàng)面顏色、傷口肉芽生長(zhǎng)情況，將紅油膏紗條嵌入創(chuàng)面基地部，以防假性愈合。指導(dǎo)患者行提肛運(yùn)動(dòng)每日3～5次（吸氣時(shí)提肛呼氣時(shí)放松肛門(mén)如此反復(fù)5～10次）可增加肛門(mén)括約肌的收縮功能。