1.腹透置管前仔細評估患者基本狀況

　　包括心理接受程度、營養(yǎng)狀況、基本病情等。根據(jù)病人基本情況采取相應護理措施，保證患者在術前能接受腹透，并取得家屬的支持與配合，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理為后續(xù)實施腹膜透析打好基礎。

　　2.腹膜透析時的護理

　　為預防腹膜炎的發(fā)生，嚴格按操作流程執(zhí)行腹透換液操作，在接管、封管、更換透析液及引流裝置時，應嚴格無菌操作，操作前必須戴口罩、帽子、洗手。操作中避免用手接觸內(nèi)套管；在灌注透析液時注意排盡空氣，因空氣中有細菌易引起感染和氣腹；透析液應溫度適宜，以免過冷過熱對腹膜產(chǎn)生刺激；透析結束時引流宜慢，過快腹膜易包裹腹透管。透析過程中要常檢查透析管是否扭曲。

　　3.腹透管口及隧道口的護理

　　禁止在透析管上做任何穿刺抽液，以防滲漏；定期檢查出口處皮膚情況，注意觀察局部有無紅腫、滲液；每日用無菌鹽水清洗隧道口，用碘伏消毒管周皮膚，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理并用無菌敷料覆蓋。傷口愈合后可以淋浴，淋浴前用防水敷料覆蓋出口處，沐浴后用消毒液消毒后用無菌敷料覆蓋。注意固定腹透管，可用腹袋固定，防止腹透管被牽拉、扭曲等。

　　4.做好腹透病人操作培訓與考核

　　預防感染的關鍵是嚴格培訓患者或家屬等操作人員。護士通過講授、示范等方式講解透析相關知識，并因人施教，將操作步驟以書面形式寫出，人手一冊，分期、分階段指導患者及家屬掌握CAPD環(huán)境的要求和操作步驟、操作方法及無菌操作技術等；并要求操作者反復實踐，直到熟練掌握為止；鼓勵患者及家屬多提問，多練習。耐心指導家屬照顧患者的方法，以及患者如何進行自我保護；使患者將所學的理論知識與自己的實際操作相聯(lián)系，以解決在家透析過程中所遇到的技術問題，告知患者及家屬腹膜炎及隧道口感染的危害，指導患者早期識別腹膜炎，如發(fā)現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、透析液混濁、發(fā)熱等情況及時就診，以免貽誤治療時機；教會患者及家屬掌握腹膜炎及隧道口感染的初步處理方法。

　　5.營養(yǎng)支持

　　改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)是預防腹膜透析相關性腹膜炎的重要措施之一。鼓勵患者攝入高價優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等富含必需氨基酸的動物蛋白，蛋白質(zhì)1.2～1.4g/（kg.d）。攝入足夠的能量，每日>146.5kJ/kg，補充維生素及微量元素，多食谷類、干果、水果、新鮮綠葉蔬菜等。定期監(jiān)測生化?？刂扑}，預防容量負荷過多。當出現(xiàn)高鉀血癥時，避免進食含鉀豐富的食物，如蘑菇、紅棗干等；低鉀血癥時，可多食橘子、香蕉等含鉀豐富的食物；盡可能避免高磷飲食，如動物肝臟、蝦米等。

　　6.定期隨訪

　　患者出院后，在家開展透析治療，對于透析環(huán)境、生活習慣和身心適應都需調(diào)整，心理壓力較大，因此探視、隨訪是解決患者問題確切有效的方法。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理訪視內(nèi)容包括換液操作、導管護理、家庭透析環(huán)境、透析液的存放與廢液處理、營養(yǎng)狀況評估、患者的心理狀態(tài)和身體狀態(tài)變化、透析充分性、查閱透析記錄本、家屬對患者所做的生活協(xié)助、協(xié)調(diào)家屬與患者的關系。通過探視，結合患者情況制訂繼續(xù)教育培訓計劃，對訪視中發(fā)現(xiàn)的問題，及時予以糾正并正確指導，對一些技術問題安排回院復診。同時設立24h電話咨詢熱線，隨時答復患者的問題，及時了解患者的透析情況并做好記錄。在西方國家，家訪是很普遍的，它將減少腹膜透析中心的工作量，給予病人更高質(zhì)量的護理。