按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肛腸外科學(xué)組的標(biāo)準(zhǔn),便秘是多種疾病的一個(gè)癥狀,表現(xiàn)為大便量過(guò)少、過(guò)硬、排出困難,或合并一些特殊癥狀,如長(zhǎng)時(shí)間用力排便、直腸脹感、排便不盡感,甚至需用手法幫助排便,在不使用瀉劑的情況下,7d內(nèi)自發(fā)性排空糞便不超過(guò)2次或長(zhǎng)期無(wú)便意。在腦出血患者中便秘往往導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,很容易引起第二次出血,從而威脅患者生命。防止便秘,避免用力排便,對(duì)腦出血患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),從而改善預(yù)后,對(duì)搶救患者生命有著重要的意義。
一、心理護(hù)理與健康教育
護(hù)士要向患者及家屬解釋發(fā)生便秘對(duì)腦出血患者的嚴(yán)重影響、發(fā)生便秘的原因及預(yù)防措施,消除患者的思想顧慮,使其配合治療,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,避免排便時(shí)用力過(guò)大。要注意對(duì)患者隱私的保護(hù),做好有效遮擋,指導(dǎo)患者采用合適的排便姿勢(shì)。
二、飲食調(diào)節(jié)
給予患者含粗纖維較多的食物(如水果、蔬菜)。高纖維素飲食可促使腸蠕動(dòng),避免便秘的發(fā)生。鼻飼者可給予混合蔬菜、水果汁,鼓勵(lì)患者多飲水(30ml/kg),每日保持飲水量為1200~1500ml,使大便充分軟化,預(yù)防便秘。忌食辛辣食物,不吸煙,不飲酒。
三、腹部按摩
每天早晚2次按摩腹部,患者取平臥位,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理按摩前要求手溫盡量高于體溫或相近,囑患者放松腹肌,用手掌自右下腹開(kāi)始順時(shí)針?lè)较虬茨?00~200次,手法由輕至重,按摩時(shí)注意動(dòng)作輕柔,冬天要注意保暖。另外,患者自述腹痛或生命體征不穩(wěn)時(shí)要停止按摩。
四、適當(dāng)活動(dòng)
患者病情穩(wěn)定、允許進(jìn)行床上或下床活動(dòng)時(shí),可適當(dāng)鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者活動(dòng),但早期應(yīng)嚴(yán)格控制活動(dòng)量,以患者不出汗、不氣喘為宜;昏迷患者應(yīng)定時(shí)翻身、拍背、被動(dòng)活動(dòng)肢體,以增加腸蠕動(dòng),提高排便肌群的收縮。