小兒腰椎椎管疾患手術(shù)的護(hù)理是手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員必須有高度的責(zé)任心重視術(shù)前與術(shù)后的護(hù)理，才能避免和減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高療效。

　　一、心理護(hù)理

　　此類患兒多數(shù)有完全或不全癱瘓，有的合并有尿淋漓，尤其年長(zhǎng)兒在術(shù)前的心理壓力較大，擔(dān)心疾病不能恢復(fù)而終生殘疾，因此心情沉悶，心情不適。我們采取經(jīng)常接觸患兒，與其談心，解除苦惱，鼓勵(lì)其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，消除手術(shù)的恐懼心理。少數(shù)腫瘤患兒由于瘤體壓迫神經(jīng)根以及術(shù)后切口引起的疼痛，加之術(shù)中剝離神經(jīng)產(chǎn)生暫時(shí)性肢體不全癱帶來(lái)的思想負(fù)擔(dān)，使患兒產(chǎn)生情緒不穩(wěn)甚至不能配合治療。我們就用母愛(ài)關(guān)心和體貼他們，鼓勵(lì)其自主運(yùn)動(dòng)。生活上給予周密的照顧，逐步與其加深感情，使其情緒穩(wěn)定，愉快地接受治療，順利渡過(guò)手術(shù)后的難關(guān)。

　　二、基礎(chǔ)護(hù)理

　　腰椎椎管疾患的患兒多數(shù)伴有癱瘓及尿便失禁。由于活動(dòng)受限，局部長(zhǎng)期受壓或尿便浸泡極易發(fā)生壓瘡，因此重視預(yù)防壓瘡的發(fā)生非常重要。我們采取定時(shí)翻身，按摩受壓部位，定時(shí)擦浴保持皮膚清潔，并認(rèn)真交接班，準(zhǔn)確記錄，同時(shí)保持床鋪整潔、干燥，如被尿便污染立即更換。對(duì)于一部分尿失禁的患兒，由于入院前會(huì)陰部皮膚就有不同程度的皮炎，入院后采取會(huì)陰部暴露燈烤，按時(shí)沖洗會(huì)陰部，保持會(huì)陰部清潔、干燥等護(hù)理措施，使皮炎很快痊愈。對(duì)于伴有尿潴留的患兒給予留置尿管、膀胱沖洗，觀察尿液顏色及其他變化。長(zhǎng)期留置尿管者需每周更換尿管和集尿袋1次。長(zhǎng)期臥床的患兒由于不能活動(dòng)，會(huì)引起排便困難，應(yīng)鼓勵(lì)患兒在增加營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)多吃蔬菜、水果及富有纖維素的食物以促進(jìn)排便，經(jīng)臨床觀察均取得較好的效果。

　　三、臥位與翻身

　　術(shù)后給予平臥12～24h壓迫切口減少出血。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理此后每2～4h翻身1次，翻身時(shí)應(yīng)使頭部與軀干保持水平，切不可使身體扭曲，以免引起小關(guān)節(jié)突的骨折或脫位。

　　四、對(duì)雙下肢的觀察

　　患兒全麻醒后應(yīng)立即觀察雙下肢的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況，特別是對(duì)于癱瘓者尤為重要。對(duì)原無(wú)癱瘓者出理肢體感覺(jué)、痛覺(jué)遲鈍或運(yùn)動(dòng)功能障礙者，可能是術(shù)中刺激神經(jīng)根的緣故，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，得到醫(yī)生的指導(dǎo)。