隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平的提高,各種外傷(特別是交通事故)導致的頜骨骨折的病人逐年增多,由此而導致患者的顏面畸形和功能障礙,對此病的治療和護理的研究尤顯重要。
一、治療方法
新鮮并且移位不大的線形骨折可采取手法復位。手法復位不滿意或已經(jīng)纖維性愈合的患者可行牽引復位,分為頜間牽引、顱頜牽引、手術切開復位。
二、急性期的護理
頜骨骨折的患者常伴有顱腦及全身其他部位的損傷,病情嚴重者,會因為嚴重顱腦損傷而導致死亡。急性期治療的關鍵是搶救生命、包扎傷口、暫時固定骨折、減少出血、減輕疼痛。具體措施是:
(1)迅速建立靜脈通道,補充水和電解質(zhì),預防休克發(fā)生;
?。?)密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓,注意有無顱腦損傷的表現(xiàn),如瞳孔改變、神志變化、腦脊液耳漏、鼻漏等,如有上述異常,要立即通知醫(yī)生和聯(lián)系神經(jīng)外科醫(yī)生會診;
?。?)因下頜骨骨折及上頜骨橫斷骨下墜移位影響呼吸者,應設法將移位的組織和骨塊臨時復位,對于吸入性窒息,應立即配合醫(yī)生行氣管切開術;
?。?)注意觀察有無重要臟器傷和傷口的活動性出血。
三、口腔護理及觀察
術前拔除口內(nèi)的殘根、殘冠、松動的牙齒及不良的修復體??谇恍l(wèi)生較差的進行全口潔治,術前用0.5%的氯化鋅溶液或0.1%洗必泰溶液早晚及飯后含漱。
四、心理護理
針對病人的心理特點,講解手術的必要性和預期結果,幫助端正病人對待疾病的認識,使其具有良好的心理狀態(tài),講解手術的必要性和預期結果,將以往同類病人手術前后的照片對比向其展示并安排其認識已康復的病人,增加病人的信心。
五、營養(yǎng)支持
本組患者均予均漿膳食,其主要成分為奶粉、米粉、豬肝、精瘦肉、雞蛋、紅糖、蔬菜、植物油及小米等,打碎后供患者食用。對口腔內(nèi)有創(chuàng)面的患者,為減輕創(chuàng)口出血,可先進食冷流質(zhì),待傷口滲血減少后再食用均漿膳食。
六、術后觀察及健康指導
頜骨骨折患者頜間固定通常為3~4周,4周后應逐漸開始作張口運動訓練,張口度以達到3 橫指為宜,否則可能引起顳頜關節(jié)強直、張口困難及骨質(zhì)疏松。病人出院時,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理還應向病人及家屬講明出院后的注意事項。