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麻醉恢復室對腭咽成形術(shù)后病人呼吸道的護理

2010-04-25 19:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種慢性睡眠呼吸疾病,其特征是睡眠狀態(tài)中反復發(fā)生上氣道完全或不完全阻塞。術(shù)后送麻醉恢復室,經(jīng)過嚴密細致的呼吸道觀察及護理,病人均安全度過麻醉蘇醒期及拔管后的危險期,避免了嚴重并發(fā)癥的發(fā)生,未發(fā)生麻醉相關(guān)死亡,護理如下。

  一、氣管插管期間的護理

  (一)一般護理:呼吸機輔助呼吸,吸氧。肺部聽診,觀察胸廓運動、面色、口唇、四肢末端皮膚顏色,血氧飽和度指數(shù),做好記錄,并向麻醉師了解麻醉用藥情況及有無插管困難,有無松動牙齒。

 ?。ǘ﹪栏裾莆瞻喂苤刚鳎翰∪松裰就耆逍?,呼吸道通暢,使用肌肉松弛劑者肌松作用消失即握手有力,抬頭5s以上,停止吸氧10min血氧飽和度大于95%,手術(shù)部位無活動性出血,即可拔管。對吞咽反射已恢復而神志未完全清醒或躁動者,給予鎮(zhèn)靜劑異丙酚30~50mg靜脈推注,病人完全清醒方可拔管。

  二、拔管過程中的護理

  拔管前給予地塞米松10mg靜脈推注,醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理充分吸凈口腔及鼻咽部的分泌物,注意吸痰時動作應(yīng)輕柔,避免操作粗暴引起切口出血。拔管后立即給予面罩加壓吸氧,必要時開放氣道或放置口咽通氣道。

  三、拔管后的護理

  持續(xù)面罩吸氧4~6L/min,保證血氧飽和度大于95%,觀察呼吸道是否通暢,及時清除呼吸道分泌物。該組病人多肥胖,必要時拔管后可抬高床頭30~45度,以便使膈肌下降增加肺通氣量。病人術(shù)前睡眠時有呼吸暫?,F(xiàn)象,術(shù)后雖然解除了阻塞,由于麻醉藥的殘余作用,部分病人可出現(xiàn)一過性呼吸暫停,血氧飽和度下降,一般不需特殊處理,當喚醒病人后自主通氣恢復血氧飽和度隨之正常。

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