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原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者圍手術(shù)期的術(shù)前護(hù)理如下:
一、心理護(hù)理
耐心聽(tīng)取患者或家屬的傾訴,用通俗易懂的語(yǔ)言宣教疾病知識(shí),術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng),對(duì)親屬做好宣教工作,如給患者營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食,活動(dòng)時(shí)給予幫助或攙扶,多關(guān)心、鼓勵(lì)患者,使患者增強(qiáng)信心,能積極有效的配合檢查治療和護(hù)理。
二、保持大便通暢
由于高血鈣引起胃腸蠕動(dòng)減慢,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理易出現(xiàn)腹脹、便秘。應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水,多吃香蕉等。必要時(shí)可予開(kāi)塞露通便。
三、高鈣危象的觀察和護(hù)理
患者在高熱、精神刺激、脫水、服用過(guò)量鈣劑和維生素D后易發(fā)生大量PTH入血而出現(xiàn)高鈣危象。密切觀察患者有無(wú)頭痛、肌無(wú)力、惡心、嘔吐、口渴、多尿甚至低血壓、嗜睡、昏迷,類似酮癥高滲性昏迷癥狀,心率失?;蛐牟E停。術(shù)前當(dāng)患者血鈣≥3.2mmol/L應(yīng)及時(shí)給予預(yù)防性治療,給予低鈣飲食(100g內(nèi)含鈣量<100mg的食品),如雞、鴨、蘿卜、大蔥、馬鈴薯、西紅柿、韭菜、瘦肉等,全日食物含鈣量<150mg,忌牛奶、豆腐、排骨等。鼓勵(lì)患者多飲水,>1500ml/d,并告知飲水的重要性,以促進(jìn)尿鈣排出,并可預(yù)防腎結(jié)石。遵醫(yī)囑靜脈輸注生理鹽水,每日補(bǔ)液量2000~3000ml,同時(shí)應(yīng)用利尿劑,促進(jìn)尿鈣排出,但禁用雙氫克脲噻(該藥可引起血鈣升高)。每日測(cè)定血清鈣、鉀,以防大量排尿,導(dǎo)致低鉀,觀察有無(wú)低鉀現(xiàn)象發(fā)生。注意補(bǔ)充鈉、鉀、鎂鹽。
四、預(yù)防骨折
由于血鈣高,易造成骨質(zhì)疏松。囑患者臥床休息,協(xié)助上、下床,避免墜床、摔傷、滑倒造成骨折,使用床欄、穿防滑鞋子、保持病房地面干燥。操作時(shí)動(dòng)作輕柔,禁推、拖、拉等硬動(dòng)作,避免因外力造成患者骨折。