食管靜脈曲張引起消化道大出血的護(hù)理措施如下：

　　一、密切觀察

　　正確估計(jì)出血量，食管靜脈曲張破裂，出血往往較多，出血速度快易致有效循環(huán)血量不足，而小兒血容量相對較少，出血后很快會產(chǎn)生血容量減少引起周圍循環(huán)衰竭，導(dǎo)致失血性休克，因此對上消化道出血的小兒需密切觀察臨床癥狀，嘔血或便血量的多少，以便正確估計(jì)出血量，同時注意出血速度，出血速度越快，休克也越嚴(yán)重，因此在搶救過程中密切觀察詳細(xì)記錄血壓、脈搏、神志、尿量、便血、嘔血量等，以便早期發(fā)現(xiàn)失血性休克癥狀及時搶救。

　　二、迅速建立靜脈通道

　　因嚴(yán)重上消化道出血導(dǎo)致血量大量丟失，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理引起失血性休克，輸血補(bǔ)充血容量是搶救患兒生命的重要措施，因此能否建立有效的靜脈通道，保證血液及晶體液順利輸入是搶救成敗的關(guān)鍵，患兒搶救中，選擇20號靜脈留置針行靜脈穿刺，為了便于觀察及避免患兒躁動后針頭脫落、腫脹，選擇手背靜脈為宜，避開關(guān)節(jié)處，建立了3～4條靜脈通道保證液體和血液及時順利的輸入。

　　三、積極止血

　　對此患兒應(yīng)立即采取止血措施：

　　（一）下胃管減壓并用冷鹽水洗胃，以21℃冷鹽水最合適，止血效果較快，但勿持續(xù)沖洗，以免刺激創(chuàng)面和破壞血凝塊加重出血。

　?。ǘ┤ゼ啄I上腺素灌注：去甲腎上腺素8mg+鹽水100ml經(jīng)胃管注入，保留30min后吸出，可重復(fù)多次，可使局部血管強(qiáng)烈收縮，減少血流量而止血。

　　（三）聯(lián)合應(yīng)用止血藥：止血敏維生素K1、云南白藥、二乙酰胺二乙胺等，降低門脈高壓，減輕曲張靜脈血管壁的張力，奧曲肽首劑0.1mg靜脈推入，隨后每6小時，0.1mg加入輸液泵中泵入維持48～72h。

　?。ㄋ模τ谒幬镏委熜Ч芳?，再次出現(xiàn)大出血的患兒或短期內(nèi)反復(fù)出血的病例應(yīng)及早給予三腔二囊管壓迫止血，其止血效果好。

　?。ㄎ澹┲匾曅纳碜o(hù)理：大量嘔血時患兒及家長往往產(chǎn)生恐懼心理，特別是失血量較大患兒出現(xiàn)煩躁不安，神志恍惚等癥狀，此時更加注重做好患兒心理護(hù)理，主動體貼安慰患兒，消除其恐懼的心理，保持穩(wěn)定健康的心理狀態(tài)，積極配合治療。