硝普鈉是一種直接作用于血管平滑肌的強(qiáng)效、速效的血管擴(kuò)張劑，對(duì)動(dòng)靜脈均有擴(kuò)張作用，減輕心臟前后負(fù)荷，利于減少心肌耗氧量，臨床上常用于治療高血壓病術(shù)后，效果顯著。

一、現(xiàn)用現(xiàn)配，避光輸入

由于硝普鈉水溶液不穩(wěn)定，遇光易分解，分解產(chǎn)物有毒性作用，因此要現(xiàn)用現(xiàn)配。并注明配制時(shí)間，認(rèn)真交接班，超過(guò)4h或配液變色不得使用。靜滴中瓶體應(yīng)該用黑色布包裹，同時(shí)應(yīng)用避光輸液器滴注，持續(xù)靜滴不宜超過(guò)3天，以免發(fā)生硫氰酸鹽中毒。

二、血壓、心率監(jiān)測(cè)

輸注硝普鈉前要準(zhǔn)確測(cè)量血壓，以此作為觀察血壓，調(diào)節(jié)滴數(shù)的基本參數(shù)。用藥后5～10min測(cè)血壓1次，并認(rèn)真填寫記錄單，記錄每分鐘輸入硝普鈉的滴數(shù)和血壓變化，要求控制血壓不低于90/60mmHg，血壓不能降得過(guò)低，以免造成心、腦、腎等重要臟器的灌注量不足，出現(xiàn)休克昏迷甚至死亡。硝普鈉的療程一般為3～5天，停用硝普鈉后15min?？砂l(fā)生血壓反跳，因此停藥后仍應(yīng)加強(qiáng)對(duì)血壓的監(jiān)測(cè)，停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，在減量中加用口服血管擴(kuò)張藥物，以免反跳發(fā)生。

三、宜采用微量泵輸注

硝普鈉最好應(yīng)用微量輸液泵給藥，微量泵的準(zhǔn)確率為±3%，非常適用于硝普鈉的注入，使用微量泵輸入硝普鈉前務(wù)必檢查各種功能是否正常，管道是否通暢，其操作方法簡(jiǎn)單，恒量，恒速，一旦出現(xiàn)輸液不通暢，局部腫脹，液體外滲或輸完等均能及時(shí)報(bào)警，報(bào)警時(shí)要查明原因，如管道受壓、阻塞等，做出相應(yīng)護(hù)理，確保病人的用藥安全，明顯提高患者的生存率，為患者的進(jìn)一步治療創(chuàng)造了機(jī)會(huì)，且觀察護(hù)理方便，減少了護(hù)理工作量。在操作中要求熟練掌握微量泵的操作方法及注意事項(xiàng)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，每24h重新更換輸液器，避免污染。

四、觀察藥物不良反應(yīng)

靜滴硝普鈉時(shí)不僅引起低血壓，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理而且可出現(xiàn)肌肉痙攣、惡心、嘔吐、頭痛、意識(shí)障礙、厭食、皮疹、出汗等不良反應(yīng)，對(duì)連續(xù)用藥2～3天者應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能變化，避免引起硫氰化物貯存而導(dǎo)致甲狀腺功能減退，若出現(xiàn)惡心、精神不振、肌無(wú)力等癥狀，應(yīng)測(cè)血中氰化物濃度，防止血中硫氰酸鹽濃度過(guò)高引起中毒。