肝移植的出現(xiàn)使門靜脈高壓癥的治療格局發(fā)生了根本改變，但是，手術(shù)復(fù)雜、開展單位少，供體短缺、費(fèi)用昂貴、術(shù)后長(zhǎng)時(shí)期的免疫抑制治療是我們面臨的重要難題。

　　一、完善術(shù)前檢查

　　準(zhǔn)確評(píng)價(jià)重要臟器功能，尤其是肝臟功能。肝硬化患者肝功能少有完全正常者，多有肝臟合成功能或解毒功能的障礙，可能有營(yíng)養(yǎng)障礙，表現(xiàn)為低白蛋白血癥、低膽固醇血癥，高血氨等。針對(duì)這些情況我們采用Child-Pugh評(píng)分對(duì)患者肝功能進(jìn)行分級(jí)，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)患者的肝臟功能。同時(shí)，進(jìn)行合理的圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持，我們的營(yíng)養(yǎng)支持原則是鼓勵(lì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，以保護(hù)腸黏膜屏障，減少內(nèi)毒素血癥的發(fā)生；腸外營(yíng)養(yǎng)采用以葡萄糖為主，以脂肪乳為輔，同時(shí)兼顧氨基酸的原則。因?yàn)楦闻K的脫氨基、轉(zhuǎn)氨基作用減弱，可能引起血氨升高及支鏈氨基酸/芳香組氨基酸比例失調(diào)，故補(bǔ)充氨基酸以支鏈氨基酸為主，平衡氨基酸為輔的原則。

　　二、心理護(hù)理

　　術(shù)前患者最大的心理問題是對(duì)手術(shù)是否成功以及手術(shù)所帶來的經(jīng)濟(jì)問題而產(chǎn)生的恐懼和焦慮，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理這種恐懼和焦慮是術(shù)前患者最普遍的心理狀態(tài)。做好術(shù)前心理護(hù)理，必須注意以下幾個(gè)問題：

　?。?）根據(jù)患者的具體情況，摸清其產(chǎn)生恐懼、焦慮的原因，并做針對(duì)性的解釋和開導(dǎo)，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。有些患者因?yàn)榉磸?fù)上消化道出血，對(duì)手術(shù)的成功與否，術(shù)后是否還有上消化道出血充滿懷疑，針對(duì)這一點(diǎn)，我們仔細(xì)分析了手術(shù)的具體細(xì)節(jié)，詳細(xì)解釋了斷流術(shù)預(yù)防再出血的理論依據(jù)，很好地消除了患者的疑慮。有的患者對(duì)門靜脈插管這一手術(shù)方式采取懷疑態(tài)度，我們?cè)敿?xì)向他們解釋了防治門靜脈血栓形成對(duì)肝硬化患者的重要性以及門靜脈插管溶栓成功的病例，增加了他們對(duì)門靜脈插管的理解，愉快接受了手術(shù)。

　　（2）同時(shí)做好患者家屬和朋友的工作，使他們能夠配合我們的解釋工作。

　?。?）護(hù)士要配合醫(yī)生，以適當(dāng)?shù)姆绞綄⑹中g(shù)前準(zhǔn)備的目的、意義及注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的不良反應(yīng)告訴患者，使其有心理準(zhǔn)備。