腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)具有切口小,損傷小,痛苦小,愈合快等優(yōu)點。術(shù)前護理如下:
一、全麻術(shù)后護理術(shù)后2h內(nèi)密切觀察患者意識變化。
?。ㄒ唬﹪烂鼙O(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度術(shù)后3h內(nèi)每1h測1次,平穩(wěn)后改2h測1次,做好心理疏導防止精神緊張引起血壓升高、心率加快,傷口疼痛可給予雙氯酚酸鈉1粒塞肛,持續(xù)低流量給氧,使血氧飽和度維持在96%以上,觀察呼吸頻率和節(jié)律,防止高碳酸血癥和低氧血癥。
(二)保持呼吸通暢去枕平臥,頭偏向一側(cè),鼓勵患者及時咳痰,避免劇烈嘔吐,以免誤吸或鈦夾脫落。若因氣管插管引起術(shù)后咽喉疼痛做好解釋工作,用鹽水漱口,口含咽喉片。
?。ㄈ┮话阕o理術(shù)后第1天鼓勵患者下床活動,腸道功能恢復后可進流質(zhì)飲食,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理術(shù)后1周內(nèi)禁食易產(chǎn)氣食物,1周后可進低脂、適量蛋白質(zhì)、含維生素及纖維素豐富的食物。
二、術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護理
(一)肝外膽管損傷及膽漏術(shù)后患者持續(xù)腹痛、發(fā)熱者應考慮此并發(fā)癥,在護理過程中注意觀察體溫及腹部體征變化以及引流物的顏色、量、性質(zhì)等,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。
?。ǘ└骨怀鲅荓C術(shù)常見并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后8h內(nèi),若30min引流量在50ml應警惕腹腔內(nèi)出血的發(fā)生,患者心率增快血壓下降應立即報告醫(yī)師處理。因出血量大于600ml患者表現(xiàn)為心率增快,出血量在1200ml則有血壓下降,必須嚴密觀察心率、血壓及引流量的變化。
(三)皮下氣腫和肩背部酸痛做好心理護理,耐心解釋CO2在皮下擴散和在腹腔殘留引起的皮下氣腫和肩背部酸痛,不需特殊處理一般術(shù)后3~5天可自行消失。
三、出院指導
出院時應指導患者注意休息,適當運動,保持心情舒暢,糾正不良飲食習慣,少量多餐,進高碳水化合物、高維生素、低脂飲食,不適隨診,定期復查。