流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌引起、經(jīng)呼吸道傳播所致的化膿性腦膜炎。其主要臨床表現(xiàn)是突起高熱，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，皮膚粘膜瘀點(diǎn)和腦膜刺激征，嚴(yán)重者有敗血癥休克及腦實(shí)質(zhì)損害，腦脊液呈化膿性改變。常見護(hù)理問題包括：①體溫升高；②組織灌注量不足；③有皮肝受損的危險(xiǎn)；④營(yíng)養(yǎng)不足；⑤有腦疝的危險(xiǎn)。

　　一、體溫升高

　　（1）相關(guān)因素?cái)⊙Y。

　　（2）顱內(nèi)感染。

　　二、主要表現(xiàn)

　?。?）體溫高于正常，病人煩躁、頭痛、嘔吐。

　?。?）呼吸，心率加快。

　　三、護(hù)理目標(biāo)

　　（1）病人體溫降至正常。

　?。?）病人自訴舒適感增加。

　　四、護(hù)理措施

　?。?）臥床休息，協(xié)助生活護(hù)理。

　　（2）每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，并作好記錄。

　　（3）觀察神志、瞳孔、血壓及病人是否有顱高壓及腦膜刺激征的表現(xiàn)。

　　（4）給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)鼻飼飲食。

　　（5）體溫>38.5℃，可選擇不同的降溫方法，如：冰敷，冷鹽水灌腸，不宜用醇浴，降溫處理后半小時(shí)復(fù)測(cè)體溫并記錄。

　?。?）遵醫(yī)囑使用抗生素、補(bǔ)液等處理。

　?。?）必要進(jìn)給予氧氣吸入。

　?。?）口腔護(hù)理，每天早晚1次；皮膚護(hù)理每天1～2次。

　　五、重點(diǎn)評(píng)價(jià)

　　（1）監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸的變化。

　?。?）觀察腦膜刺激征緩解的情況。

　?。?）組織灌注量不足。

　　六、相關(guān)因素

　　內(nèi)毒致微循環(huán)障礙。

　　七、主要表現(xiàn)

　　面色蒼白，四肢發(fā)涼，皮膚瘀斑；血壓下降，脈搏細(xì)數(shù)。

　　八、護(hù)理目標(biāo)

　　病人保持生命重要器官的組織灌注量正常，表現(xiàn)為血壓，脈搏正常。

　　九、護(hù)理目標(biāo)

　　病人保持生命重要器官的組織灌注量正常，表現(xiàn)為血壓、脈搏正常。

　　十、護(hù)理措施

　?。?）評(píng)估組織灌注量不足的程度。

　?。?）定期觀察神志、血壓、脈搏、皮膚色澤、溫度等變化。

　?。?）發(fā)現(xiàn)體克早期癥狀者立即將病人置于平臥或抗休克體位，并采取保暖措施。

　?。?）遵醫(yī)囑吸氧。

　?。?）迅速建立靜脈通道，保證輸液通暢以便及時(shí)供給藥物。

　?。?）備齊各種搶救藥品和液體，積極配合醫(yī)師搶救。

　?。?）輸液過程中，密切觀察休克癥狀改善情況，注意心功能，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理及時(shí)調(diào)整輸液速度。