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耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥標準護理計劃

2010-06-04 09:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  相關(guān)因素與耳源性顱內(nèi)感染有關(guān)。

  一、主要表現(xiàn)

 ?。?)體溫升高或有高熱驚厥。

 ?。?)病人主訴頭痛。

 ?。?)局部皮膚發(fā)紅,觸之有熱感,心率快。

  二、護理目標

 ?。?)臥床休息,每天測量體溫4~6次并記錄。

  (2)體溫超過39℃時,根據(jù)病情選擇不同的降溫方法,如冰敷,冷敷,醇浴或遵醫(yī)囑用降溫藥物等。

 ?。?)保持室內(nèi)通風,每天2次,每次20~30分鐘。

 ?。?)給予清淡,易消化的高熱量、高蛋白、含豐富維生素的流質(zhì)或半注流質(zhì)飲食。

 ?。?)保持口腔清潔,鼓勵病人多飲水;口唇干燥者涂石蠟油或護唇油。

 ?。?)發(fā)熱病人注意皮膚護理,及時擦干汗液更換干凈衣服及被褥。

  三、重點評價

  (1)監(jiān)測體溫變化

 ?。?)高熱、大汗、嘔吐。

  四、主要表現(xiàn)

 ?。?)尿量增加。

 ?。?)大量出汗、嘔吐、口渴、厭食。

 ?。?)皮膚粘膜干燥,彈性差,體重下降。

  五、護理目標

  病人出入水量基本達到平衡。

  六、護理措施

  (1)遵醫(yī)囑補液,注意液體的速度。

 ?。?)對嘔吐頻繁者,鼓勵病人少量多次水及進食。

 ?。?)準確記錄出入水量,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理給醫(yī)師提供準確的治療依據(jù)。

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