主要適應(yīng)于各類急性闌尾炎,反復(fù)發(fā)作的慢性闌尾炎,闌尾膿腫保守3-6個月后仍有癥狀者及非手術(shù)治療無效者。
1.術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前4-6小時應(yīng)禁飲食,確定手術(shù)時間后可給適量的鎮(zhèn)痛劑,已化膿和穿孔者應(yīng)給以廣譜抗菌素。有彌蔓性腹膜炎者,需行胃腸減壓,靜脈輸液,注意糾正水、電解質(zhì)紊亂。心和肺等主要臟器功能障礙者,應(yīng)與有關(guān)科室辦同進(jìn)行適當(dāng)處理。
2.手術(shù)方法:以局麻下經(jīng)右下腹斜切口完成手術(shù)最為適宜,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理少數(shù)病人也可選擇硬膜外麻醉和全麻經(jīng)右下腹探查切口完成。主要方式為闌尾切除術(shù)(有常規(guī)法和逆行法)。粘連嚴(yán)重者也可行漿膜下切除闌尾。少數(shù)闌尾膿腫保守?zé)o效時可行切開引流,腹腔滲出多時,放置引流物。
3.術(shù)后處理:繼續(xù)支持治療,包括靜脈輸液、止痛鎮(zhèn)靜及抗感染等。引流物要及時拔除,切口按時折線,注意防治各種并發(fā)癥。
4.術(shù)后并發(fā)癥的防治:術(shù)后并發(fā)癥與闌尾的病理類型和手術(shù)時間的遲早有密切關(guān)系,未穿孔闌尾炎切除后,并發(fā)癥發(fā)生率僅5%,而穿孔后手術(shù)者增加到30%以上,發(fā)病后24小時和48小時后手術(shù)者,闌尾穿孔率分別為20%和70%,所以發(fā)病24小時內(nèi),應(yīng)即時切除闌尾以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。