
玻璃體膜形成實(shí)際上包括視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層內(nèi)、外界面的膜樣增生在內(nèi)。其形成肌理已于前提及。玻璃體膜形成的輕重,對視網(wǎng)膜脫離形成、手術(shù)方式選擇及預(yù)后優(yōu)劣等方面,均有重要意義,國內(nèi)常用的分級為趙東生提出的分級法和國際視網(wǎng)膜協(xié)會提出的分級法。
趙東生分級法:
0級:有玻璃體液化、后脫離,但無增殖現(xiàn)象。
Ⅰ級:玻璃體液化腔壁增厚,后裂孔形成。玻璃體基底部后移。鋸齒緣附近及格子樣變性邊緣膜增殖。馬蹄形裂孔后唇有蓋瓣及膜樣牽引條索,圓形裂孔前有蓋瓣。玻璃體內(nèi)膜形成,能大幅度飄動。
?、蚣墸撼窦壐淖兺猓€出現(xiàn)視網(wǎng)膜固定性皺襞或環(huán)形皺襞。皺襞均在赤道部或在其前。環(huán)形皺襞可能為玻璃體基底部后移的進(jìn)一步發(fā)展。
?、蠹堿:固定性皺襞在赤道部之后,約位于視網(wǎng)膜上下血管弓附近。玻璃體有濃縮改變。環(huán)形皺襞到達(dá)赤道部。
?、蠹塀-1:固定性皺襞及環(huán)形皺襞均達(dá)視盤附近。呈淺漏斗狀。玻璃體濃縮。
Ⅲ級B-2:同上皺襞形成深漏斗狀。增殖膜跨過漏斗,玻璃體濃縮。視網(wǎng)膜玻璃體廣泛粘連。
?、蠹塀-3:同上皺襞形成漏斗,漏斗閉合,視醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理盤不能見到,玻璃體濃縮。
國際視網(wǎng)膜協(xié)會的分級法:
A級:玻璃體內(nèi)有玻璃體濃縮及色素團(tuán)塊。
B級:視網(wǎng)膜內(nèi)面有皺褶和/或視網(wǎng)膜裂孔有卷邊,視網(wǎng)膜皺褶處血管明顯扭曲。
C級:視網(wǎng)膜全層固定皺褶。又分三級:C1,固定皺褶只占一個象限;C2:固定皺褶達(dá)二個象限;C3,固定皺褶達(dá)三個象限。
D級:固定皺褶累及四個象限,可表現(xiàn)以視盤為中心的放射狀折疊,巨大星狀皺褶遍及整個視網(wǎng)膜。又可分三級:D1為寬漏斗狀;D2為窄漏斗狀(間接檢眼鏡下,漏斗前口在+20D透鏡的45º;范圍以內(nèi));D3漏斗很窄或閉合,看不到視盤。