胸腔閉式引流注意事項，注意避免引流管折迭、扭曲，以保證引流管通暢。隨時注意引流管有無堵塞，液平面是否隨呼吸上下波動。水封瓶玻璃管水柱是隨呼吸上下波動的，正常水柱上下波動約2～6cm.水柱波動表示胸腔壓力的高低，并指示引流是否通暢，應經(jīng)常予以注意。臺水柱隨呼吸無波動，有兩種情況：一是引流管被血塊堵塞或引流管被壓迫、扭曲，失去引流作用，所以術后初期要經(jīng)常擠壓引流管。二是肺膨脹良好，已無殘腔，此為正?，F(xiàn)象。在吸氣時，若水柱明顯升高，波動范圍過大，則提示有氣道阻塞，肺表面或支氣管殘端有漏氣或肺膨脹不全、肺不張等，應立即告訴醫(yī)師作及時處理。

　　1.胸管與水封瓶之間引流系統(tǒng)，均應完全密封，固定牢固，切勿漏氣。這避免空氣進入胸膜腔，水封瓶玻璃管應置于液平面以下2～3cm保持直立位。胸腔閉式引流管周圍要用油紗布條嚴密包蓋。如水封瓶被打破或更換時，必須確切鉗夾引流管，以免造成張力性氣胸。

　　2.水封瓶位置。水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60～100cm處，勿使水封瓶倒置，以免液體逆流入胸腔。

　　3.預防感染。一切應堅持無菌操作，換瓶拔出接管時要用消毒紗布包好，保持引流管、接管及引流瓶清潔，定時用無菌蒸餾水沖洗，以預防胸腔內(nèi)感染。

　　4.準確地記錄胸腔液量和質(zhì)的變化。正常情況下，胸液應自血性逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檠鍢印?/p>

　　5.撥管指征：術后48小時聽診，術側(cè)肺呼吸音清晰，引流量少，24小時小于50～100ml，胸液呈血清樣，引流管水柱波動小，胸透證實術側(cè)肺膨脹良好，無明顯積液；全肺切除后，如胸腔引流不多，呈血清樣，24～48小時即可撥管；術中污染嚴重者，胸腔引流時間可適當延長，直至肺膨脹良好，胸液量少而清澈，無發(fā)熱等感染征象，方可撥管；胸內(nèi)雖有積液、積氣，但胸引流已阻塞，失去引流作用者可撥管。撥管后可采用穿刺、抽液、抽氣等方法使肺膨脹；氣胸患者引流側(cè)胸腔肺完全膨脹，呼吸音清晰，夾管24小時以上無氣急者。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理

　　6.撥管后注意事項：撥管后不要讓患者馬上下床活動，以免空氣從胸壁引流管口處進入胸腔引起張力性氣胸。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理觀察病人有無呼吸困難、氣胸、皮下氣腫，檢查引流孔密蓋情況，是否繼續(xù)滲液。有些患者撥管2天后仍有胸液從引流口漏出，應即時更換敷料并作相應處理。