骨筋膜間室綜合征(又稱擠壓綜合征),是創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。嚴(yán)重者可致急性腎功能衰竭甚至危及生命。
一、一般處理
?。ㄒ唬┲贫?a href="http://m.cddzsc.cn/hushi/" target="_blank" title="護(hù)理" class="hotLink" >護(hù)理計(jì)劃;
(二)盡快建立靜脈通道;
?。ㄈ┛寡?,抗中毒性休克護(hù)理;
?。ㄋ模┍匾獣r(shí)吸氧,注意保暖;
?。ㄎ澹┗贾苿?dòng),減少搬動(dòng),防止在搬運(yùn)過(guò)程中,再次增加損傷血管和組織的可能性;
?。┝⒓戳糁脤?dǎo)尿,觀察每小時(shí)尿量。
二、手術(shù)治療和非手術(shù)治療護(hù)理準(zhǔn)備
?。ㄒ唬┬猩罱钅で虚_(kāi)減壓是關(guān)鍵的治療措施,原則是應(yīng)早期、徹底減壓,消除失活肌組織。護(hù)士應(yīng)盡快準(zhǔn)備好皮膚與手術(shù)相關(guān)的各項(xiàng)檢查。
?。ǘ?duì)骨筋膜室內(nèi)壓力相對(duì)較小,疼痛較輕的患者,可采用保守治療,但有多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,OFCS唯一的治療手段就是在其加重之前,在肌肉發(fā)生缺血性改變尚可逆轉(zhuǎn)之前即給予有效的減壓治療。一旦發(fā)生嚴(yán)重缺血持續(xù)超過(guò)6h即無(wú)逆轉(zhuǎn)可能,此時(shí)無(wú)論采取任何方法都無(wú)效。因此,要嚴(yán)密觀察、果斷處理、不能拖延等待觀察時(shí)間。
三、監(jiān)測(cè)骨筋膜室內(nèi)壓力
Schwartaz認(rèn)為,對(duì)懷疑本征者,應(yīng)監(jiān)測(cè)筋膜室內(nèi)壓,如壓力為30~40mmHg時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察,壓力>40mmHg時(shí)應(yīng)診斷為本病。并立即解除患肢局部壓。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理
四、體位
凡為OFCS者,應(yīng)立即置患肢與心臟水平制動(dòng),放松包扎的外敷料,不可抬高患肢,以免降低肢體內(nèi)動(dòng)脈的血壓,加重血循環(huán)障礙。