1.1術(shù)前護(hù)理患者

　　和家屬對(duì)腹腔鏡知識(shí)了解甚少，有的持有懷疑態(tài)度。護(hù)理人員應(yīng)該配合醫(yī)生把腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)與傳統(tǒng)手術(shù)的不同之處，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥告知患者和家屬，讓患者和家屬了解這種手術(shù)方式，取得同意后方可實(shí)施。①陰道準(zhǔn)備：術(shù)前須陰道常規(guī)檢查，陰道沖洗2次以上，有陰道炎患者應(yīng)治愈后再考慮手術(shù)；②皮膚護(hù)理：進(jìn)行手術(shù)野皮膚清潔，手術(shù)通常在臍區(qū)做一切口插入腹腔鏡，所以對(duì)臍孔要徹底清潔污垢。方法為用石臘油仔細(xì)擦洗臍孔后用酒精擦凈；③腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12h內(nèi)禁食，禁飲，術(shù)前1d睡前給予潔達(dá)甘油劑灌腸，次日再灌1次，以排空腸道內(nèi)積便，積氣；④放置尿管：一般腹腔手術(shù)均應(yīng)在術(shù)前30min留置尿管，并接引流袋持續(xù)開(kāi)放以便麻醉中觀察尿量；⑤術(shù)前半小時(shí)給予阿托品注射液0.1g肌內(nèi)注射。

　　1.2術(shù)后護(hù)理

　?、僖话阕o(hù)理：去枕平臥12h，減少各種刺激，減少探視，保證睡眠，加速麻醉藥物的排泄，減少麻醉藥物引起的惡心，嘔吐。術(shù)后給予持續(xù)低流量吸氧4h，可顯著減少術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生率，又可加快排出人工氣腹后殘留的二氧化碳，糾正高碳酸血癥。清醒后給予生理鹽水20ml，加慶大霉素8萬(wàn)U，地塞米松5mg，a-糜蛋白酶4000U，超聲霧化吸入2次/d.減輕插管后喉頭水腫，利于痰液排出。重視心理護(hù)理，多與患者溝通，緩解患者心中疑慮；②嚴(yán)密觀測(cè)生命體征：根據(jù)麻醉藥的半衰期調(diào)整觀察時(shí)間，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸造成窒息，患者清醒后，鼓勵(lì)患者深呼吸，通過(guò)翻身，拍背促使痰液排出。鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)，促使胃腸道早期恢復(fù)，減少腹脹的發(fā)生；③腹部切口的護(hù)理：術(shù)后大網(wǎng)膜易從臍部切口彭出，這與術(shù)者縫合技術(shù)和術(shù)后氣量排盡有關(guān)，同時(shí)手術(shù)后嘔吐引起腹壓增高也是誘因之一.當(dāng)出現(xiàn)嘔吐時(shí)，要對(duì)癥處理，可給止吐劑，并用雙手壓住腹部或用腹帶減少腹壓。定時(shí)觀察切口，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；④尿管護(hù)理：術(shù)后注意保持尿管通暢，一般手術(shù)后次日均可拔除。宮頸癌術(shù)后須留置1～2周，必須保持會(huì)陰部干燥、清潔，用1？∶？5000高錳酸鉀溶液沖洗2次/d；⑤觀察有無(wú)胸部疼痛、肩痛和上肢部疼痛。有疼痛時(shí)應(yīng)向患者解釋疼痛的原因，一般疼痛好發(fā)于術(shù)后第1、2天。疼痛嚴(yán)重時(shí)囑患者采取胸膝臥位，讓CO2向腹腔聚集，以減少CO2對(duì)肋間神經(jīng)及膈神經(jīng)的刺激，減輕疼痛；⑥術(shù)后嚴(yán)密觀察3小切口的生長(zhǎng)情況，隔日給予換藥1次，注意有無(wú)滲血、滲液。腹腔鏡術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間較短，一般3～4d，小切口已經(jīng)愈合。如果有感染時(shí)，小切口可能為假愈合。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理因此需做好出院指導(dǎo)，教會(huì)患者在家中如何觀察切口愈合情況，怎樣保持切口的清潔和干燥，如果有滲液，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)、妥善處理，盡早恢復(fù)健康。

　　腹腔鏡手術(shù)盡管創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、瘢痕小，有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，但其穿刺、氣腹及電燙等操作對(duì)呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌的影響不容忽視。所以加強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員必須全面掌握患者的情況，以解決患者需求為中心，按護(hù)理程序的模式對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，制定措施，為患者提供主動(dòng)、周到、細(xì)致的護(hù)理，使患者能較順利康復(fù)。