1.選擇合適的氣管插管和吸引管。麻醉師行氣管插管前，應(yīng)選擇口徑合適的氣管插管，吸引管必須是透明的。這樣分泌物的性質(zhì)易于鑒別。根據(jù)痰液性狀不同可采用不同的吸痰方法及時有效地將氣管內(nèi)分泌物吸出口腔。動作要嫻熟、輕柔、迅速。如對稀薄痰液用較細(xì)多孔的硅膠軟管并用低負(fù)壓吸引，在短時間可將痰液吸凈，且多孔結(jié)構(gòu)可減輕對氣管黏膜的機械刺激和損傷。對較黏稠的痰液應(yīng)選擇較粗的硅膠軟管直接置入痰液中，邊吸邊提旋轉(zhuǎn)吸引，避免在氣管內(nèi)反復(fù)上下提插。對特別黏稠或混有血凝塊的痰液，可用霧化液注入氣管或進(jìn)行霧化，待痰液呈糊狀后再行吸引。

　　2.預(yù)防缺氧。防止氣管內(nèi)吸引引起缺氧，在吸痰前用純氧過度換氣2～3分鐘或開大氧流量，用較細(xì)的吸痰管吸引，限制吸引時間，一般最長不超過15秒。

　　在停止吸引期間，給氧過度換氣，吸引期間及吸引后注意觀察患兒心率、血壓、血氧飽合度變化，如果血氧飽臺度低于90%，心率、血壓過高，應(yīng)立即停止吸引，加大氧流量。

　　3.選擇拔管時機。嚴(yán)密觀察生命體征變化，如果有眼球活動，呼吸、心率加快甚至呻吟等，是即將蘇醒的表現(xiàn)，此時極易出現(xiàn)躁動不安，應(yīng)妥善加以保護(hù)，同時做好拔除氣管導(dǎo)管的準(zhǔn)備，如有躁動，護(hù)理上應(yīng)注意安全。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理四肢適當(dāng)約束，防止各種管道脫落，保持靜脈輸液暢通，防止墜床的發(fā)生，適當(dāng)鎮(zhèn)靜、止痛，還可保證患者安全。防止因躁動引起的缺氧。拔除氣管插管后，如果口腔有分泌物，因患者意識不清，不能自行咳出，可用吸痰管吸引，使用開口器，防止患者咬死吸痰管而無法吸出，解除呼吸道梗阻。

　　4.呼吸道濕化。氣管插管的患者失去了上消化道濕化、溫化、過濾及咳嗽的正常功能，因而要防御功能減弱。如果在護(hù)理工作中濕化不夠，將使分泌物干結(jié)成柱或上呼吸道形成痰痂，對肺功能造成一定的損害或引起氣道阻塞，肺部感染率升高。因此，要保持室內(nèi)溫度在20～22℃，相對濕度在50%～60%，能保持呼吸道纖毛運動活躍，從而保證有效的呼吸道分泌物的引流，確保呼吸道暢通。

　　5.避免和減輕氣管黏膜的損傷。吸痰管插人次數(shù)越多，對黏膜損傷越大，故必須加以限制。插管動作要輕柔，禁止粗暴動作，防止吸痰管小孔黏貼于氣管黏膜，造成損傷，引起黏膜水腫、出血和血痂形成。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理吸引負(fù)壓對黏膜的損傷也很重要，負(fù)壓增加，合并癥發(fā)生率也增加，有時甚至很小心操作也會引起黏膜損傷，故應(yīng)特別注意。先確定痰液位置和性質(zhì)，避免盲目操作，用聽診器置于胸骨上窩或站在患者床旁，若聽到“呼嚕”聲表明大量糊狀痰液淤積在上呼吸道。聽診器放在患者3～4胸椎旁聽到支氣管肺泡呼吸音“呋咯”聲并夾雜低調(diào)較遠(yuǎn)的“咝咝”聲，表明分泌物黏稠，支氣管內(nèi)形成薄膜。使管腔變窄，痰存于下呼吸道，應(yīng)根據(jù)痰的位置進(jìn)行吸引。

　　6.拔管后注意事項。拔管后禁食4小時。首次飲水時宜用湯匙少量喂服，避免用飲水管給患者自飲，觀察有無咳嗽及咳出物的性狀，判斷有無誤吸的發(fā)生。無特殊情況方可進(jìn)食。

　　7.病室要求：術(shù)后患者的病室應(yīng)保證舒適安靜的休息環(huán)境，盡量降低各種監(jiān)護(hù)儀器的聲音，室內(nèi)定時通風(fēng)換氣?；颊咦⒁獗Ｅ乐垢忻?。保持室內(nèi)空氣清新，室溫應(yīng)保持在22～25℃，溫度應(yīng)保持在50%～60%，室內(nèi)每日空氣消毒1～2次，每次30min～1h，減少探視，防止交叉感染。