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1.窒息的預(yù)防 咯血時注意觀察病情變化,準確記錄咯血量,定時監(jiān)測呼吸、血壓、脈搏,了解雙肺呼吸音的變化等。應(yīng)指導(dǎo)患者進行有效咳嗽,勸告患者身心放松,不宜屏氣,防止聲門痙攣。禁用呼吸抑制劑、鎮(zhèn)咳劑,以免抑制咳嗽反射及呼吸中樞,使血塊不能咳出而發(fā)生窒息。準備好搶救用品如吸痰器、鼻導(dǎo)管、氣管插管和氣管切開包等。對年老體弱、咳嗽無力、心肺功能不良者應(yīng)注意有無窒息先兆,若一旦出現(xiàn)應(yīng)立即用手指套上紗布將咽喉、鼻部血塊清除;如效果不明顯,可使用張口器將舌牽出,清除積血,或用導(dǎo)管將呼吸道分泌物和血液吸出;嚴重者立即行氣管插管或氣管切開,以吸盡積血,保持呼吸道通暢。
2.窒息的搶救配合 立即置患者于頭低足高位,輕拍背部以利血塊排出。清除口、鼻腔內(nèi)血凝塊,或迅速用鼻導(dǎo)管接吸引器插入氣管內(nèi)抽吸,以清除呼吸道內(nèi)積血。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理必要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。氣管血塊清除后,若患者自主呼吸未恢復(fù),應(yīng)行人工呼吸,給高流量吸氧或按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸中樞興奮劑。同時仍需密切觀察病情變化,監(jiān)測血氣分析和凝血機制,警惕再窒息的可能。
3.觀察患者呼吸的頻率、深淺度及發(fā)紺的情況 根據(jù)病情給予不同流量氧氣吸入,并觀察用氧效果。同時了解患者血氣指標。