【用品】

　　消毒治療盤內(nèi)備有：①1次性無菌導(dǎo)管數(shù)根；②無菌鑷數(shù)把；②消毒生理鹽水及2%碳酸氫鈉；④消毒紗布1罐；⑤滅菌注射器及針頭；⑥吸引器、氧氣、照明燈。

　　【方法】

　　1.氣管插管后及氣管切開術(shù)后應(yīng)妥善固定，防止不慎滑出或插入過深。氣管插管者應(yīng)有深度標(biāo)志。

　　2.醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，特別注意操作前洗手，切忌口腔、氣管導(dǎo)管混用以防感染。

　　3.熟練掌握氣道沖洗吸引法。

　　（1）吸引前應(yīng)加大患者吸氧濃度。

　?。?）沖洗液一般用生理鹽水，痰液粘稠者用2%碳酸氫鈉，忌用高滲或低滲溶液。將沖洗液注入氣道5一10ml，禁帶針頭注入沖洗敗。

　?。?）用無菌鑷將一次性無菌導(dǎo)管置入氣道，連接負(fù)壓吸引器，吸引順序應(yīng)從下呼吸道始逐漸向上，邊旋轉(zhuǎn)邊逐漸后退，避免同一根導(dǎo)管再進(jìn)入門乎吸道吸引。一般吸引時(shí)間不超過10—15s，每1—2h沖洗、吸引1次，以便氣道濕化及痰液稀釋。

　?。?）拔出吸引管后，繼續(xù)加大給氧數(shù)分鐘。

　　4.濕化器或霧化器常與呼吸機(jī)配合使用，霧化微粒為2—4微米，濕化溫度為32—35℃，24h濕化耗水量不少于250ml.

　　5.可應(yīng)用肺內(nèi)高頻叩打器，將高頻霧氣噴入下呼吸道稀釋痰液，同時(shí)可使萎縮肺復(fù)張。

　　【注意點(diǎn)】

　　1.普通口腔氣管插管一般不超過72h，使用經(jīng)鼻氣管插管低壓或等壓氣囊可保留1周或更長(zhǎng)時(shí)間。氣管插管或氣管套管之氣囊充氣以使氣道密閉而不漏氣為原則，其壓力應(yīng)不超過2.7kPa（20mmHg），氣囊應(yīng)每4—6h放氣15min.低壓氣囊氣管插管可每二天放氣15min.

　　2.霧化液必須經(jīng)滅菌消毒后使用，霧化器及連接管道均應(yīng)在使用前、后進(jìn)行消毒。

　　3.使用呼吸機(jī)時(shí)各種管道使用前應(yīng)消毒。每日更換消毒濕化罐、濕化水1次，隔日消毒管道一次。

　　4.如在氣道沖洗吸引期間，患者出現(xiàn)明顯的缺氧、低血壓、心律失常等，應(yīng)暫時(shí)停止吸引并加大氧濃度吸入。

　　5.消毒治療盤及內(nèi)備各種物品，每日更換消毒1次。