護(hù)理記錄書寫要求生命體征是記錄的重點(diǎn)；專科護(hù)理內(nèi)容記錄；及時記錄為主；病情平穩(wěn)I級每周記兩次；Ⅱ、Ⅲ級病人醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理每周記一次（減少無意義的記錄）口頭醫(yī)囑：“觀察”同時記錄醫(yī)生全名；內(nèi)容連續(xù)性；描述時排除主觀內(nèi)容；簽字要全名；有特護(hù)記錄注明；重點(diǎn)或特殊的提示語交班。