護理記錄是衡量醫(yī)院管理水平和護理質量的重要依據，也是發(fā)生醫(yī)療糾紛后家屬要求查閱的客觀資料之一。護理記錄書寫的基本要點是：

　　1、病人主訴的主要內容。

　　2、查看到病人的體征是什么，其程度。

　　3、通知醫(yī)學`教育網搜集整理醫(yī)生。

　　4、執(zhí)行醫(yī)囑：藥名、量、時間、方法等。

　　5、評價癥狀/病情觀察的內容。