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褥瘡(又稱壓瘡)是由于局部組織長期受壓,發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧,營養(yǎng)不良而致組織壞死的壓力性潰瘍。這種潰瘍多出現(xiàn)于身體受壓的部位,一旦形成,輕則給患者帶來痛苦,影響疾病的治療,重則可感染、并發(fā)敗血癥而危及生命。
因此,預防褥瘡的發(fā)生是家庭護理工作中的重要組成部分,它主要分為三個方面:
首先應該更換體位。
正常人即使每天較長時間臥床也不會發(fā)生褥瘡,臥床病人之所以容易發(fā)生褥瘡,與病人長時間沒有改變體位密切相關。
對于癱瘓或床上活動困難的病人,要制定具體的翻身計劃以定時翻身。一般來說,白天每兩小時幫病人翻身一次,夜間不超過三小時翻身一次,翻身動作要輕,避免拖、拉、推的動作。
褥瘡多發(fā)生在缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處及醫(yī)學教|育網搜集整理受壓部位,所以每次翻身均應檢查受壓的骨突部,以便及時了解皮膚情況,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
臥位姿勢不同,受壓點相應有所不同。仰臥位時以枕骨粗隆(后腦勺處)、肩胛部(背部)、肘、骶尾部(臀部)、足跟等受壓為主,側臥位則以耳部、肩部、肘部、髖部、膝關節(jié)的內外側、內外踝(俗稱足眼)受壓為主,我們要根據不同的臥位著重檢查不同的受壓點,以確定有無皮膚損傷。有條件的家庭,可幫病人鋪上專門的氣墊床,這可減輕病人局部的受壓情況,預防褥瘡。
第二是保持皮膚清潔和干燥。
防止皮膚受到污物的刺激,如有大小便污染時,必須隨時進行清洗和更換尿墊,以保護皮膚免受刺激。床鋪要經常保持清潔干燥,平整無碎屑,被服污染要及時更換。
第三是局部按摩。 對于受壓的骨突部位,在翻身時應給予一定的按摩,尤其是發(fā)現(xiàn)受壓皮膚出現(xiàn)硬結時,要在減壓的同時給予50%酒精局部按摩。
按摩時不要用手指,要用手掌的大、小魚際?。茨粗负托≈赶路降膬蓧K肌肉),注意不要和按摩處的皮膚產生摩擦力和剪切力,每個部位每次按摩3~5分鐘。如果皮膚已經破損,發(fā)生潰瘍感染,這時最好不要擅自處理,應請社區(qū)醫(yī)護人員上門協(xié)助護理,以防感染進一步擴散。