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考試輔導
1.限制入水量:消除水中毒,嚴格限制水入量,“量出為入”,寧少勿多,每日輸液量=顯性失水+不顯性失水-內生水。每日測體重,使體重每日減輕0.5kg,血鈉高于130mmol/L,中心靜脈壓在正常范圍內。
2.飲食和營養(yǎng):少尿期早期禁食蛋白質,三天后組織分解代謝減慢,可食少量蛋白質。給病人食用低蛋白、高糖、高維生素飲食。嚴格控制含鉀的食物。
3.糾正電解質和酸中毒:糾正高鉀血癥,可采用禁鉀、抗鉀、轉鉀和排鉀,糾正酸中毒補充堿性液。低鈉血癥的糾正關鍵是控制水的入量。
4.預防感染:感染是急性腎衰的死亡原因之一,一般多發(fā)生肺、泌尿系統(tǒng)的感染,醫(yī).學教育網搜集整理應注意消毒隔離,嚴格無菌操作,應用抗生素,但要特別避免使用對腎臟有毒性作用的藥物。
5.透析療法護理:急性腎衰病人,血尿氮高于25mmol/L,血肌酐高于442mmol/L或血鉀高于6.5mmol/L,水中毒經一般處理無好轉,酸中毒不易糾正者,即需要透析療法。血液透析效果好,但要有一定的設備,往往受條件限制。腹膜透析,安全簡便,效果尚可,因此應用較廣。