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關(guān)于休克的臨床表現(xiàn)及治療有哪些?

關(guān)于休克的臨床表現(xiàn)及治療有哪些?相信各位考生對此問題比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>

臨床表現(xiàn)

(1)早期:病人神志清醒,但煩躁不安,焦慮或激動,面色及皮膚蒼白,口唇和甲床略帶青紫,出冷汗,肢體濕冷,可有惡心、嘔吐、心跳加快、脈搏尚有力收縮壓,可偏低或接近正常,亦可因兒茶酚胺分泌增多而偏高但不穩(wěn)定;舒張壓升高,故脈壓減低,尿量亦減少。

(2)中期 :神志尚清楚,但軟弱無力,表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,意識模糊,脈搏細(xì)速,按壓稍重即消失,收縮壓降至10.6kPa(80mmHg)以下,脈壓小于2.7kPa(20mmHg),表淺靜脈萎陷,口渴、尿量減少至每小時(shí)20ml以下,重度休克時(shí)呼吸急促,可陷入昏迷狀態(tài),收縮壓低于8kPa(60mmHg)以下甚至測不出,無尿。

(3)晚期:在此期中發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血和廣泛的心臟器質(zhì)性損害。前者引起出血可有皮膚粘膜和內(nèi)臟出血,消化道出血和血尿較常見;腎上腺出血可導(dǎo)致急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭;胰腺出血可導(dǎo)致急性胰腺炎,可發(fā)生心力衰竭,急性呼吸衰竭,急性腎功能衰竭,腦功能障礙和急性肝功能衰竭等。

治療

1.病因治療。積極治療原發(fā)病。

2.一般治療。平臥位以減少腦缺氧;吸氧;給以足夠的熱量及維生素;煩躁不安者適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑;加強(qiáng)監(jiān)護(hù)主要是對心血管腎臟呼吸神志眼底皮膚等方面的監(jiān)護(hù)。另外也應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測,包括動脈血?dú)怆娊赓|(zhì)肝腎功能凝血狀態(tài)(出血傾向及DIC的監(jiān)測) 、紅細(xì)胞及血球壓積 。

3.改善微循環(huán)。補(bǔ)充血容量、血管活性藥的應(yīng)用可調(diào)節(jié)血管舒縮功能,糾正酸堿及水電解質(zhì)平衡紊亂以改善微循灌注情況,這是搶救休克的關(guān)鍵。

4.防治并發(fā)癥。以心力衰竭、腎功能衰竭、呼吸窘迫綜合征(ARDS )和彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)最為常見和危重。

5.腎上腺皮質(zhì)激素。有可能改善休克的預(yù)后,但療程宜短,休克糾正后盡早停用。

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