靜脈輸液是醫(yī)院治療搶救病人時給藥方法的主要途徑，也是臨床常用的護理操作之一，隨著人們生活質(zhì)量的提高，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們對護理操作的期望值也逐步提高，如何穩(wěn)、準、快、舒適地將治療藥物，營養(yǎng)液或血液輸注到病人體內(nèi)是護理工作研究的重要技術(shù)操作之一，為此筆者將2008年3月至2009年3月在我科輸液治療病人395例護理體會報告如下。

　　1.臨床資料

　　2008年3月至2009年3日在我科靜脈輸液的病人395例，其中男268例，女127例，年齡最大的82歲，最小3個月。

　　2.護理

　　2.1　配備足夠的護理人員：隨著新農(nóng)活的開展，病人不斷增多，周轉(zhuǎn)快，手術(shù)多等問題，護士超負荷工作壓力大，常需要加班才能完成崗位工作職責，造成護士缺乏耐心，沒有時間和精力與病人進行溝通，在這樣的心理壓力下行靜脈穿刺可降低穿刺成功率，綜合上述特點，我們向醫(yī)院領(lǐng)導要求，配備了足夠的護理人員，使護理人員在輕松愉快的環(huán)境中工作，大大提高了靜脈穿刺成功率。

　　2.2　心理護理及衛(wèi)生宣教：接受輸液治療的病人往往會存在不同程度的畏懼心理，安全成為病人最擔心的問題，尤其是初次接受輸液的病人，護理人員應(yīng)給病人提供安全、舒適、安靜、清潔的輸液環(huán)境，我科采取了這些措施：建立良好的護患關(guān)系，耐心解釋輸液的必要性，輸液時不能離開病房提著液體在廁所里，走廊上隨便走動，每日2次大清掃，平時隨臟隨掃，保持地面干凈清潔，每周更換被子、床單，確保每日空氣培養(yǎng)，細菌總數(shù)不超標。

　　2.3　良好的素質(zhì)：具有良好的職業(yè)道德是護士從事護理工作的基本條件，也是促進病人心理舒適的基本條件，我們護理人員做到精神飽滿，舉止穩(wěn)重，與病人交流時輕言細語，和藹可親，忙而不亂，通過我們護理人員的言行把關(guān)愛的信息傳遞給病人，使病人愉快地結(jié)束輸液治療。

　　2.4　握拳輸液法的改變傳統(tǒng)的靜脈輸液時都讓病人握拳，這樣會使病人掌指關(guān)節(jié)高于手背皮膚妨礙穿刺進針角度，同時手背皮膚高度緊張，壓迫血管，使管腔癟陷，易刺破血管影響了操作者的靈活性，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，囑病人手部自然放松手腕下垂，除拇指外其余四指并攏向掌心面，操作者用左手握病人手背的指關(guān)節(jié)處，這樣可提高穿刺成功率。

　　2.5　根據(jù)不同病人選擇穿刺法（1）老年病人血管增厚、管腔狹窄、血管彈性差、脆性增大、手足背血管表淺，皮膚組織松弛，選擇離關(guān)節(jié)較遠，較直的靜脈，應(yīng)選用五（1/2）號至六（1/2）號針頭，扎止血帶時間不宜過長，左手繃緊皮膚，以30°角從血管正上方進針，穿刺力度不宜過大。（2）小兒靜脈穿刺：面對哭鬧的患兒及焦躁不安的家屬，護理人員應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，對操作要有信心，取得患兒及家屬的配合，選擇光線明亮、清潔、寬敞的環(huán)境進行操作，為便于穿刺后固定，小兒最好選用頭皮靜脈，用四（1/2）號至五號頭皮針，繃緊頭部皮膚，針頭以皮膚成15°角左右進針，見回血后迅速固定針頭，否則易刺破血管。（3）各類休克病人由于外周血管萎陷，血管充盈不足，應(yīng)選用粗直的靜脈進行穿制，以20°角進行穿刺，為搶救病人贏得寶貴時間，（4）脫水病人應(yīng)先采用保暖、熱敷、輕輕搓揉局部使血管擴充，針頭從血管正上方以25°角快速進皮膚，然后輕輕挑起皮膚，當針頭進到1/4時，針尖稍向下傾，再挑起靜脈慢慢進針到位固定輸液部位。（5）對嚴重水腫的病人靜脈穿刺時，不扎止血帶，用操作者拇指沿血管走行按下使血管暴露，消毒后快速進針即可。（6）肥胖病人血管不明顯；但皮下脂肪厚，血管穩(wěn)固，應(yīng)讓病人手腕自然下垂，操作者用左手握住病人掌指關(guān)節(jié)繃緊皮膚，右手持針在血管正上方以40°角快速進針，力度宜稍大。

　　2.6　嚴格巡視病房：每次巡視都應(yīng)彎下腰雙眼正視穿刺部位，根據(jù)病人的病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。大手術(shù)及昏迷病人由于沒有知覺要指導家屬有效看護靜脈留置輸液部位有無連接處脫落，預防病員失血、失液。

　　2.7　拔針后按壓方法：拔針后快速用棉簽壓于穿刺部位上方0.5 cm處，老年人由于血管脆性大應(yīng)按壓5～10 min，小兒由于哭鬧使血管一時性充盈出血應(yīng)按壓6 min以上，凝血功能差者要按壓15 min，凝血功能好者按壓2～3 min，拔針后不能在針眼處立即行濕熱敷，應(yīng)按無菌操作進行。

　　3.體會

　　靜脈穿刺不僅限于書上傳授的方法，我們應(yīng)在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗。輸液治療病人滿意度由2007年的92%上升到2009年的98%，全方位地滿足了輸液病人的需要，提高了靜脈穿刺成功率，使病人減輕痛苦，獲得安全，舒適的治療護理，掌握了以人為本的原則，改善了護患關(guān)系，極大地提高了護理人員的工作責任心乃至整個醫(yī)院工作滿意度。