靜脈穿刺是護士最基本的護理操作技術(shù)之一，在臨床護理工作中有極其重要的地位，因此如何提高靜脈穿刺的成功率？怎樣盡可能減少病人的痛苦，是我們大家一直關(guān)注的問題?，F(xiàn)把工作中所積累的經(jīng)驗介紹如下。

　　1.步驟方法

　　首先是洗手戴口罩，詢問患者有無吃飯和喝水，接著是選血管。靜脈選擇是否合適，關(guān)系到是否能否順利完成治療和最大限度地減少病人的痛苦。因此，在靜脈穿刺應(yīng)根據(jù)病人胖瘦、年齡等選擇適當(dāng)部位的靜脈，接著消毒。2次碘伏消毒后要自然晾干，化驗甲狀腺系列時，不能再用碘伏消毒，可用酒精直接消毒。傳統(tǒng)是先系止血帶再消毒，但實踐證明應(yīng)先消毒再系止血帶優(yōu)點更多。因消毒后要自然晾干，系止血帶時間過長不僅肢體麻木不適，甚至青紫，影響靜脈顯露，而且因阻斷時間過長，造成血液成分的改變，影響檢查結(jié)果。臨床上消毒后未干就進行靜脈穿刺，這不僅影響到消毒效果，而且未干的消毒液會隨著穿刺針進入皮內(nèi)，產(chǎn)生刺激和疼痛。如果先消毒后系止血帶不能跨越消毒部位，更不能用手觸摸血管，養(yǎng)成不好的習(xí)慣。直刺靜脈血管穿刺的程序：其進針角度與皮膚呈20°～45°角，用操作者手的腕力由靜脈正上方刺入皮下血管，這時要做到先快后慢，即進針要快抽血要慢。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理實踐證明直刺法的成功率是斜刺法的1.5倍，并且病人的疼痛感也相應(yīng)減少，因為斜刺法針頭進入皮下組織及神經(jīng)末梢的刺激，增加了對肌纖維的刺激和損傷，所以疼痛比較明顯。

　　2.幾種特殊靜脈的穿刺

　　（1）暴露粗大靜脈：這樣的血管比較滑不好固定，這時左手固定靜脈快速直刺血管；

　?。?）肥胖病人的血管：因皮下脂肪厚，靜脈不明顯，但手摸感覺彈性比較好，這樣的血管比較固定，進針時角度稍大些直刺血管，針尖碰到靜脈時有一種阻力，一旦進入血管阻力消失。

　　（3）血管壁硬化的靜脈：這樣的血管比較滑，穿刺時要用力，角度>40°，針頭斜面部分充分進入血管，否則靜脈會隨著針頭來回滑動。

　?。?）脆性血管：穿刺時用力不宜過猛，掌握寧慢勿快的原則。

　?。?）小兒患者要選準(zhǔn)血管，易選用小號頭皮針進行穿刺，抽血時一定慢并要固定好針頭，避免針頭退出血管。

　?。?）還有一種比較特殊的血管，在皮膚上可隱約看到一條青線。抽血時用直刺法進針，沿皮膚青線直接進入即可。