急診室輸液觀察病人的護理管理：

1.把好病人登記關，加強查對管理。

針對門急診病種復雜，用藥種類多，要求登記班護士不但要有高度的責任感，還要熟悉各科用藥知識、劑量，在查對時除了將醫(yī)囑單、治療單、處方、藥物進行查對外，還要注意醫(yī)生是否開漏或者開出不合常規(guī)的醫(yī)囑，如有可疑之處，一定要與醫(yī)生核實清楚后才能執(zhí)行，錯誤醫(yī)囑拒絕執(zhí)行，嚴禁盲目執(zhí)行醫(yī)囑。

2.加強輸液質量的管理

（1）配藥時檢查藥液質量，檢查藥液稀釋和抽取配制后的結果，嚴格落實抗生素現用現配制度，使用新藥時，詳細閱讀藥物的使用說明，注意配伍禁忌，配藥者在輸液單上簽字。

（2）加強巡視輸液觀察，病人30min巡視1次，觀察病人有無病情變化，有無輸液反應，有無漏液、滲液，輸液速度是否合適等，特別是嬰幼兒、老年人、特殊用藥病人的輸液，嚴格按要求規(guī)范輸液滴數，防止因輸液速度不當引起嚴重后果。護士一定要交代好病人不要自己調節(jié)輸液速度，并說明原因和后果，取得病人的配合并掛好控制滴速的標識牌，方便護士巡視病房時重點觀察此類病人。巡視病房時要有敏銳的觀察力，發(fā)現病情變化或藥物不良反應及時通知醫(yī)生處理，并積極配合搶救，千方百計挽救病人的生命。

3.加強技能訓練，提高穿刺成功率，減輕病人痛苦。

（1）對不同病人的靜脈采取不同的穿刺法，對血管粗而明顯易固定者，應從20°角正面或旁側進針；對皮下脂肪多、靜脈易滑動者左手捏緊皮膚以固定血管，以30°角從血管右側快速進入皮膚刺入血管易成功；對脫水或血管充盈不足的病人，先采用熱敷使血管擴張，針頭從正面以25°角快速進入皮膚，刺入血管；對浮腫病人，應選擇粗血管，用拇指沿血管走向按壓使之暴露，消毒后快速進針。

（2）靜脈穿刺的成功率，除與操作者嫻熟的技術有關以外，其穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)也是提高靜脈穿刺成功率的關鍵護理人員應具備良好的心理素質，不受外界因素的干擾，工作中注意保持心情愉快、平靜，對靜脈暴露不明顯的患者要有耐心，穿刺時應冷靜、沉著、細心，對操作充滿信心，保持從容的心態(tài)，不能慌亂。

4.預防院內交叉感染

急診人群流量大，病人集中，病種多，易發(fā)生交叉感染，因此，應嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)范。急診室、觀察室每天用三氧機消毒1次，每月進行空氣培養(yǎng)1次，止血帶要一人一用，用后浸泡消毒，晾干備用。操作前后洗手或用消毒液擦拭雙手。床頭柜每天用消毒液擦拭，一桌一巾。同病種病人安置在同一病房，防止交叉感染。

5.加強護患溝通和醫(yī)護溝通

輸液前護士與醫(yī)生、病人進行有效的溝通，全面了解患者診療信息，及將治療過程中可能發(fā)生的不適、藥物反應、注意事項、病情及預后應向病人或家屬講明，以防患者精神緊張或擅自調解輸液速度，取得患者的積極配合。護士發(fā)現病情變化及時報告醫(yī)生，從而有效減少護患沖突，保證護理安全。

6.嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度

門急診觀察室，病人流動快，病床周轉率高。為了避免差錯事故發(fā)生，除了書面交班外，必須做到床頭交接班，了解病情，觀察治療效果，及時發(fā)現問題、解決問題。為病人注射、換藥、拔針時必須嚴格查對無誤后方可執(zhí)行，并在輸液記錄單上簽字，查對病人時，應用反問式查對以防差錯。

7.加強搶救藥品和搶救器材的管理

要求搶救藥品齊全，無過期變質，搶救設備性能好，并且有專人管理，每班交接，確保搶救隨時正常、安全運行。加強護理人員的培訓，經常演練應急預案，提高對突發(fā)事件的應急處理能力醫(yī)`學教育網搜集整理。

8.做好人員管理

加強對護理差錯高發(fā)人群的護理安全防范教育。護士長應重視新護士、情緒有波動的護士和平時工作欠嚴謹的護士和實習護生的教育和管理。加強護理差錯的防范，并強化查對制度的落實，認真做好實習護生帶教，做到放手不放眼，以確保輸液安全。

9.小結

門急診病人的輸液是一項非常繁瑣細致的護理工作，要求護士必須樹立高度的安全護理意識，還必須有高度的責任心和愛心，精湛的技術水平，良好的服務態(tài)度，為患者提供優(yōu)質服務才能讓患者和家屬滿意，減少護理缺陷的發(fā)生，保證門急診輸液安全。